腫瘤相關物質聯(lián)合其它腫瘤標志物在肺癌早期診斷中的價值.pdf

1、目的:我國的肺癌人數(shù)逐年遞升，成為最常見的惡性腫瘤之一，死亡率高達20％。目前臨床診斷肺癌主要依賴于影像學、腫瘤標志物、病理學等手段，但各自都存在一定的缺陷。所以尋找高靈敏度、高特異性的肺癌早期診斷方法成為早期診治的關鍵。
　　目前關于腫瘤相關物質(tumor associated material，TAM)輔助肺癌診斷的報道不少，但多限于單一項目與肺癌之間的關系，較少對肺癌不同病理類型之間的比較和肺癌不同大小及淋巴結轉移時情況的

2、研究;同時也缺乏與傳統(tǒng)腫瘤標志物之間相互比較的研究。本文擬研究TAM及其他腫瘤標志物在肺癌不同病理狀態(tài)、不同腫瘤大小和淋巴結轉移外周血血清水平及檢測敏感性，同時將TAM與CEA、CA125、NSE之間的相互關系進行對比分析，探討各項腫瘤標志物在早期肺癌診斷的臨床價值，為臨床提供敏感性、特異性和準確性均較高的肺癌診斷組合模式。
　　方法:本文收集2010年1月-2013年12月在舟山醫(yī)院就診的395例肺部結節(jié)患者和30例健康體檢者，

3、經(jīng)術后病理確診有350例為肺癌及45例為肺良性結節(jié)。通過化學比色法檢測腫瘤相關物質血清水平;電化學發(fā)光法檢測CEA、CA125、NSE血清水平。利用SPSS19.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析所有數(shù)據(jù)，計量資料經(jīng)Kolmogorov-Smirnov檢驗呈正態(tài)性分布;多組間均數(shù)比較用單因素方差分析，多組間均數(shù)兩兩比較用SNK-q檢驗;兩組間均數(shù)比較用兩獨立樣本t檢驗;兩組間計量比較用T-test;計數(shù)比較用卡方檢驗。
　　結果:①肺癌患者與健康

4、對照組、肺良性結節(jié)組比較，腫瘤相關物質(GTM、CTM、ETM)及CEA、NSE血清水平明顯增高，有顯著差異(P＜0.01）;肺癌患者與健康對照組比較，CA125、CETM血清水平有顯著差異(P＜0.01)。肺癌患者中GTM的檢測敏感性最高(48.6％)，NSE最低(30.2％)，GTM的檢測敏感性與CEA、CA125和NSE相比有顯著差異(P＜0.05）。②鱗癌與腺癌比較，腫瘤相關物質(GTM、CTM、CETM、PTM、ETM、HTM

5、)血清水平明顯增高，有顯著差異（P＜0.01）;小細胞癌與腺癌、大細胞癌和鱗癌比較，NSE血清水平明顯增高，有顯著差異(P＜0.01)。敏感性上，GTM診斷鱗癌的檢測敏感性(74.8％)與腺癌(35.5％)相比，差異具有顯著性意義(P＜0.01); NSE診斷小細胞癌檢測敏感性最高(89.2％)，腺癌最低(15.5％)，NSE診斷小細胞癌檢測敏感性與腺癌、大細胞癌及鱗癌相比，差異有顯著性意義(P＜0.01）。不同病理類型之間敏感性上比較

6、，小細胞癌NSE的檢測敏感性最高(89.2％)，CA125最低(32.1％)，NSE的檢測敏感性與GTM、CEA及CA125相比有顯著差異(P＜0.01）;對鱗癌來說GTM的檢測敏感性最高(74.8％)，CA125最低(15.2％)，GTM的檢測敏感性與CEA、CA125及NSE相比有顯著差異(P＜0.01)。③肺癌直徑大于3cm與小于1cm、1-3cm且無淋巴結及遠處轉移患者比較，GTM血清水平明顯增高，有顯著差異(P＜0.01)。直

7、徑小于1cm、1-3cm且無淋巴結及遠處轉移患者和大于3cm組間敏感性上比較，GTM、CEA、CA125及NSE檢測敏感性隨著腫瘤增大而升高，各組之間比較有顯著差異(P＜0.01)。直徑1-3cm且無淋巴結和遠處轉移時GTM檢測敏感性最高(43.5％)，NSE最低(26.1％)，GTM的檢測敏感性與CA125、NSE相比有顯著差異(P＜0.05）;直徑大于3cm的GTM的檢測敏感性最高(70.2％)，NSE最低(44.0％)，GTM的檢

8、測敏感性與CEA、CA125及NSE比較有顯著差異(P＜0.05)。④肺癌淋巴結轉移與無淋巴結轉移比較，GTM、CEA、CA125及NSE血清水平和檢測敏感性均高于無淋巴結轉移組(P＜0.01）。⑤四項聯(lián)檢檢測敏感性最高(74.0％)，GTM+CEA+CA125(67.1％)次之。四項聯(lián)檢、GTM+CEA+CA125檢測敏感性與各單項及兩項聯(lián)檢相比有顯著差異(P＜0.01)。
　　結論:①在肺癌早期血清學診斷中，GTM敏感性更高，