自體白血病樹突狀細胞疫苗輸注安全性觀察和增強免疫功能研究.pdf

1、目的：觀察體外誘導的自體白血病樹突狀細胞(1eukemic-dendriticcell,L-DC)疫苗體內(nèi)回輸?shù)陌踩裕ㄟ^對細胞因子和T細胞亞群的檢測，來初步探討L-DC疫苗對機體免疫狀態(tài)的影響，以便指導進一步的臨床研究。 方法：留取白血病患者未緩解骨髓分離單個核細胞在體外用常規(guī)聯(lián)合因子培養(yǎng)法(GM-CSF+IL-4+TNF-α)誘導制備L-DC疫苗，行流式細胞免疫表型檢測進行細胞鑒定。在化療緩解后的間歇期，白血病患者接受體外

2、誘導的自體L-DC疫苗的靜脈回輸，每周一次，連續(xù)4次，為一個療程?；剌斊陂g及之后兩個月觀察疫苗輸注的臨床相關(guān)毒副反應。留取患者疫苗第一次回輸前及回輸后24h外周血，低溫分離獲取血清，行流式小球微陣列術(shù)(cytokinebeadarray,CBA)分析血清中Th1/Th2細胞因子IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10和TNF-αt的濃度變化，另留取患者第一次疫苗輸注前及完成4次疫苗輸注后一周內(nèi)外周肝素抗凝血行多參數(shù)三色流式細

3、胞法(flowcytometricmethod,FCM)檢測T細胞亞群的表達變化。最后用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學分析。 結(jié)果：2003年12月～2005年10月共31例經(jīng)血液學確診為白血病的患者入組了本研究，其中20例完成了全部的細胞因子及T細胞亞群檢測，可進行評價。體外骨髓單個核細胞常規(guī)聯(lián)合因子培養(yǎng)，成功誘導出自體L-DC疫苗，流式檢測高表達成熟DC的免疫表型HLA-ABC，HLA-DR、CD80、CDE86、CD83。

4、在化療間歇期順利進行了疫苗的回輸，患者耐受性良好，臨床未觀察到明顯的不良反應。第一次DC疫苗回輸前及回輸后24h比較，血清Th1/Th2因子濃度均升高，其中工L-2、IL-4、IL-6和IFN-γ升高顯著，并有統(tǒng)計學意義，(統(tǒng)計量t值分別為-2.576、-2.033、-2.777、-2.053、P值分別為0.010、0.042、0.005、0.040)。疫苗回輸前后細胞因子差值比較出現(xiàn)TH1因子優(yōu)勢趨勢。T亞群分析顯示，CD4+細胞比率