MRI在中央型肺癌粒子植入治療中的應(yīng)用.pdf

1、目的：建立中央型肺癌<'126>I放射性粒子植入治療術(shù)前MRI對(duì)腫瘤的評(píng)價(jià)模式(病變分型)，探討中央型肺癌伴阻塞性肺不張<'125>I放射性粒子植入治療中MRI對(duì)腫瘤靶區(qū)定位的價(jià)值。 方法：在2005年5月至2007年3月間天津醫(yī)大二院胸外科<'125>I放射性粒子植入治療中心收治的中央型肺癌病人中，隨機(jī)選擇中央型肺癌44例，其中包括術(shù)前胸CT檢查已經(jīng)確診中央型肺癌伴發(fā)阻塞性肺不張，但難以確定腫瘤靶區(qū)的34例，行胸部MRI檢查。

2、基于中央型肺癌<'125>I放射性粒子植入手術(shù)方案選擇、腫瘤靶區(qū)定位、以及規(guī)避手術(shù)穿刺風(fēng)險(xiǎn)等臨床需要，結(jié)合TNM分期和中央型肺癌瘤體信號(hào)、瘤體并發(fā)癥、支氣管異常、肺門縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、縱隔蔓延與腫瘤對(duì)心臟大血管侵犯，以及胸膜胸壁異常等MRI表現(xiàn)，對(duì)中央型肺癌進(jìn)行<'125>I放射性粒子植入術(shù)前MRI病變分型。另外，將MRI'上可以清晰顯示中央型肺癌瘤體與不張肺組織界限及二者信號(hào)差異的MR圖像與其對(duì)應(yīng)的CT圖像分別輸入TPS系統(tǒng)進(jìn)行放射治療

3、劑量學(xué)估算，繪出等劑量曲線及適型粒子分布圖與粒子植入通道，比較二者的差異。本組44例中央型肺癌中，38例做了CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺<'125>I放射性粒子植入治療，其中9例同時(shí)進(jìn)行支氣管鏡引導(dǎo)下<'125>I放射性粒子植入治療，6例做了手術(shù)切除、瘤床<'125>I放射性粒子植入。術(shù)后6個(gè)月復(fù)查胸CT觀察腫瘤變化，隨訪12-30個(gè)月。 結(jié)論：MRI在中央型肺癌<'125>I放射性粒子植入治療術(shù)前影像學(xué)評(píng)估(病變分型)和腫瘤靶區(qū)定位方面