淋巴細胞免疫治療在反復植入失敗患者中的應用.pdf

1、目的:
　　近年來，人類輔助生殖技術(Assisted Reproductive Technology ART)發(fā)展迅速，周期妊娠率可達40％-50％，但是胚胎反復植入失敗(recurrent implantationfailure，RIF)仍是輔助生殖技術中的難點問題和熱點問題。近年來研究認為RIF和原因不明性復發(fā)性流產(chǎn)(unexplained recurrent Spontaneousabortion，URSA)可能均與同種免

2、疫功能異常有關，免疫因素在其發(fā)病機制中發(fā)揮重要作用，對原因不明性復發(fā)性流產(chǎn)患者施行淋巴細胞免疫治療(Paternallymphocyte PL immunization)，已獲得的較好的臨床價值，而對RIF患者該方面的治療研究尚少。
　　近期有研究發(fā)現(xiàn)混合淋巴細胞反應阻斷因子(mixedlymphocyte reactionblocking antibodies MLR-Bf)可作為原因不明性復發(fā)性流產(chǎn)患者的預示指標，其研究及應用

3、在原因不明性復發(fā)性流產(chǎn)的診斷和治療中有重要意義。而其在RIF的中的價值目前尚無相關的研究及報道。
　　本實驗旨在探索混合淋巴細胞反應阻斷因子(MLR-Bf)水平及封閉抗體(blocking antibody BA)水平在RIF免疫學治療有效性預測方面的作用，并將淋巴細胞免疫治療應用于RIF的治療，提高體外受精-胚胎移植(in vitrofertilization and embryo transfer IVF-ET)的成功率，減輕

4、患者的心理及經(jīng)濟負擔。
　　方法:
　　對42例符合納入標準的反復胚胎植入失敗(RIF)患者進行淋巴細胞免疫治療，采集患者治療前后的外周血分離血清，用酶聯(lián)免疫法(ELISA)測定患者血清中混合淋巴細胞反應阻斷因子(MLR-Bf)并收集患者封閉抗體(BA)的檢測結果。淋巴細胞免疫治療后行新鮮或冷凍胚胎移植，胚胎移植后14天驗血清β-HCG，HCG陽性者于移植34天行B超檢測，胎心(+)繼續(xù)觀察至妊娠12周。探索MLR-Bf及B

5、A在RIF淋巴細胞免疫學治療有效性預測方面的作用，分析淋巴細胞免疫治療應用于RIF的治療的有效性。
　　結果:
　　1、在42名RIF進行淋巴細胞免疫治療的患者，治療后，有38名患者進行新鮮或冷凍胚胎移植，共有32名患者隨訪至最終結局，經(jīng)淋巴細胞免疫治療后，42名RIF患者，經(jīng)主動免疫治療后，MLR-BF(+)、BA(+)的所占比率為83％、71％，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
　　2、38名進行胚胎移植的患者中，

6、MLR-BF(+)、BA(+)的HCG陽性率分別是:43％vs42％，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。MLR-BF（-）、BA（-）的HCG陽性率分別是16％vs30％，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。
　　3、所有進行胚胎移植的患者共有14患者妊娠，HCG陽性率為39％，臨床妊娠率為39％，隨訪至12周的10名患者中，3名患者早期流產(chǎn)，發(fā)生早期流產(chǎn)者的比例為30％。
　　結論:
　　1、經(jīng)淋巴細胞免疫治療后MLR-B