2型糖尿病現(xiàn)況調(diào)查及合并心血管事件危險因素分析.pdf

1、目的:了解北京市城市社區(qū)40歲以上自然人群糖尿病及糖尿病前期患病現(xiàn)狀、流行特點及危險因素;探討2型糖尿病合并嚴(yán)重心血管不良事件人群的主要臨床特點。
　　 方法:采用整群抽樣的方法，于2011年12月開始對北京市3個城市社區(qū)（古城社區(qū)、老山社區(qū)、金頂街社區(qū)），40歲以上的常住居民進(jìn)行橫斷面調(diào)查。具體調(diào)查內(nèi)容包括:①一般情況:人口統(tǒng)計學(xué)特征、病史及用藥史、生活方式（飲食、飲酒、吸煙、體力活動等）等。②體格檢查項目:身高、體重、腰圍、

2、臀圍、收縮壓、舒張壓、心電圖等。③實驗室檢測項目:空腹血糖(FPG)、餐后2小時血糖(2hPG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及糖化血紅蛋白(HbA1c)等。其中我們利用口服葡萄糖耐量試驗（否認(rèn)糖尿病史者）或標(biāo)準(zhǔn)饅頭餐試驗（有糖尿病史者），測定餐后2小時血糖(2hPG)。將調(diào)查資料整理后，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析。
　　 結(jié)果:①北京市中老年人群糖調(diào)節(jié)受損(IG

3、R)標(biāo)化患病率為22.78％（粗患病率23.59％），2型糖尿病(T2DM)標(biāo)化患病率為22.76％（粗患病率24.13％）。
　　 ②不同性別間比較，IGR標(biāo)化患病率，男(22.44％)和女(23.10％)之間無顯著區(qū)別(X2=1.035，P＞0.05);T2DM標(biāo)化患病率，男性(25.87％)顯著高于女性(21.78％)(X2=39.598，P＜0.001)，男、女T2DM標(biāo)化患病率之比為1∶0.84。
　　 ③分別

4、按照年齡、體重、血壓進(jìn)行分層，結(jié)果顯示:隨著年齡的增長，IGR、T2DM患病率有逐漸增高趨勢(P＜0.001)，尤以T2DM的患病率更為明顯;正常體重、超重及肥胖人群IGR、T2DM患病率依次增加(P＜0.001);高血壓人群中IGR、T2DM患病率顯著高于血壓正常人群(P＜0.001)。
　　 ④根據(jù)不同糖代謝水平進(jìn)行分組，結(jié)果顯示:與正常糖代謝(NGT)人群比較，IGR、T2DM人群的年齡、男性比例、體重、BMI、腰圍、臀圍

5、、WHR、血壓、TG、FPG、2hPG、HbA1c水平顯著升高(P＜0.01)，HDL-C水平顯著降低(P＜0.001)。經(jīng)多因素非條件logistic回歸分析，結(jié)果表明:影響IGR患病的獨立因素主要有年齡、性別、BMI、WHR、SBP、TG、HDL-C及LDL-C;影響T2DM患病的獨立因素主要有年齡、性別、BMI、WHR、SBP、DBP、TG及HDL-C。
　　 ⑤在總調(diào)查人群18557例中，發(fā)生嚴(yán)重心血管不良事件(MACE

6、)者372例，其年齡、男性比例、高血壓、2型糖尿病、超重及肥胖的患病率顯著高于總調(diào)查人群(P＜0.001)。
　　 ⑥將MACE人群根據(jù)不同糖代謝水平進(jìn)行分組，結(jié)果顯示IGR組、T2DM組與NGT組比較，TG、FPG、2hPG及HbA1c水平顯著升高，HDL-C水平顯著降低(P＜0.01)。經(jīng)多因素非條件logistic回歸分析，結(jié)果表明:IGR合并MACE人群主要臨床特點為TG升高;T2DM合并MACE人群主要臨床特點為TG升

7、高、HDL-C降低。
　　 ⑦參考中國2型糖尿病防治指南（2010年版）標(biāo)準(zhǔn)計算各代謝指標(biāo)達(dá)標(biāo)率，結(jié)果顯示:無論是T2DM人群還是T2DM合并MACE人群，BMI、2hPG、SBP、LDL-C達(dá)標(biāo)率均不足40％; FPG、HbA1c、TG達(dá)標(biāo)率均不足70％。
　　 結(jié)論:北京市城市社區(qū)中老年人IGR、T2DM患病率較高，且存在性別差異性。增齡、超重或肥胖、高血壓、血脂紊亂可增加T2DM患病風(fēng)險。IGR、T2DM人群除嚴(yán)格