輕度認(rèn)知功能障礙患者的執(zhí)行功能和事件相關(guān)電位的研究.pdf

1、 目的：近年來對(duì)MCI患者認(rèn)知功能中情節(jié)記憶,注意功能研究較多,而對(duì) MCI 患者的執(zhí)行能力研究相對(duì)較少且結(jié)論差異很大,MCI 患者是否有執(zhí)行能力損害及執(zhí)行功能是全面受損還是局部受損,事件相關(guān)電位是否能夠作為早期診斷指標(biāo)均值得探討。本文旨在討論MCI患者3個(gè)核心執(zhí)行功能成分是否受損,事件相關(guān)電位與MCI患者執(zhí)行功能損害的相關(guān)性。尋找能夠早期識(shí)別MCI執(zhí)行功能障礙的客觀方法,提高早期診斷輕度認(rèn)知功能障礙的水平。方法：60例研究對(duì)象,分為

2、MCI組30例、對(duì)照組30例。MCI組患者符合Petersen 的輕度認(rèn)知功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組為30名年齡,受教育程度,性別與MCI組相匹配的正常老年人。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組完成下例測(cè)試：1、神經(jīng)心理學(xué)量表測(cè)試：蒙特利爾認(rèn)知量表(MoCA)、簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表(MMSE)、臨床癡呆評(píng)定量表(CDR)、聽覺詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)(AVLT)、畫鐘試驗(yàn)：(CDT)、連線測(cè)驗(yàn)：(TMT)；2、計(jì)算機(jī)輔助測(cè)試：斯特魯普實(shí)驗(yàn)(Stroop實(shí)驗(yàn)) 、“2-ba

3、ck任務(wù)”；3、事件相關(guān)電位的測(cè)定：失匹配負(fù)波(MMN)與 P300,采用 spss17.0 做統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：1.總體認(rèn)知功能評(píng)價(jià)：輕度認(rèn)知功能障礙患者與年齡,性別,教育相匹配的正常組相比, MCI患者其MMSE評(píng)分顯著減退(P<0.01),且MoCA評(píng)分顯著降低(P<0.01), MoCA 以延遲記憶,視空間,執(zhí)行功能損害為主； 2. 執(zhí)行功能評(píng)價(jià)：2.1連線試驗(yàn)評(píng)估任務(wù)轉(zhuǎn)換功能,MCI患者與NC組患者相比,連線試驗(yàn)B時(shí)間顯著延長(zhǎng)(

4、P<0.01),干擾量增加(P<0.01)2.2 畫鐘試驗(yàn)評(píng)估執(zhí)行功能中的動(dòng)作的計(jì)劃性和抗干擾能力,MCI患者與NC組患者相比得分顯著減少(P<0.01)2.3計(jì)算機(jī)輔助測(cè)試“2-back任務(wù)”評(píng)估工作記憶,結(jié)果顯示MCI 患者的“2-back 任務(wù)”的錯(cuò)誤率明顯高于正常組(P<0.01)2.4 計(jì)算機(jī)輔助測(cè)試stroop任務(wù)評(píng)估反應(yīng)抑制,MCI患者與NC組相比,沖突條件下,MCI 患者反應(yīng)時(shí)明顯延長(zhǎng)(P<0.01),反應(yīng)時(shí)干擾量較正常

5、組延長(zhǎng)(P<0.01),正確數(shù)干擾量較正常組減少(P<0.01)3.事件相關(guān)電位檢測(cè)：MCI患者P300,MMN的潛伏期較NC患者明顯延長(zhǎng)(P<0.01),波幅較NC患者明顯降低(P<0.01)4.輕度認(rèn)知功能障礙患者的事件相關(guān)電位與神經(jīng)心理學(xué)的相關(guān)性： MMN,P30O 的潛伏期延遲與 stroop 的反應(yīng)時(shí)干擾量,連線試驗(yàn)干擾量,2-back 任務(wù)的錯(cuò)誤率成正相關(guān),與 stroop 正確率干擾量成負(fù)相關(guān)；MMN,P30O波幅降低與s

6、troop的反應(yīng)時(shí)干擾量,連線試驗(yàn)干擾量,2-back任務(wù)的錯(cuò)誤率成負(fù)相關(guān),與stroop正確率干擾量成正相關(guān)。結(jié)論：1、輕度認(rèn)知功能障礙患者總體認(rèn)知功能評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)：以延遲回憶,執(zhí)行功能,視空間,注意損害為主,且MoCA是一個(gè)可以較好評(píng)價(jià)輕度認(rèn)知功能障礙的評(píng)定工具。2、計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)：Stroop 任務(wù)(反應(yīng)抑制),n-back任務(wù)(工作記憶)及紙筆檢測(cè)連線試驗(yàn)(任務(wù)轉(zhuǎn)換)提示輕度認(rèn)知功能障礙患者的反應(yīng)抑制,工作記憶,任務(wù)轉(zhuǎn)換功能均受損,