輕度認(rèn)知功能障礙患者的中醫(yī)證型分布規(guī)律探討.pdf

1、目的：
　　在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，探討老年組及非老年組輕度認(rèn)知功能障礙（ Mild Cognitive Impairment，MCI）患者的中醫(yī)證型分布規(guī)律，為中醫(yī)早期干預(yù)癡呆(Alzheimer's Disease，AD)提供臨床辨證依據(jù)。
　　方法：
　　1.將所有患者分為老年組和非老年組，記錄資料包括：1）一般資料：住院號(hào)、病史、人口學(xué)特征等；2）西醫(yī)診斷：輕度認(rèn)知功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）中醫(yī)診斷：參照《中醫(yī)虛證辨證

2、參考標(biāo)準(zhǔn)》及《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及采用田金洲等制訂的血管性癡呆中醫(yī)辨證量表（The Scale for the Differentiation of Syndrome of Vascular dementia，SDSVD），確立證候診斷的五種證型：氣血不足型、腎精不足型、肝陽上亢型、痰濁阻竅型、瘀阻腦絡(luò)型，編寫成辨證量表，各證候滿分為30分，>7分為該證候診斷成立。
　　2.對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，應(yīng)用以下神經(jīng)心理學(xué)量表：

3、日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL），漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMD），簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（Minimum Mental State Examination，MMSE），總體衰退量表（Global Deterioration Scale，GDS），蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA），臨

4、床癡呆評(píng)定量表（Clinical Dementia Rating，CDR）。
　　3.本研究選取2012-10月至2014-10月在河北大學(xué)附屬醫(yī)院中西醫(yī)門診和住院患者中診斷為輕度認(rèn)知功能障礙的患者共160例為研究對(duì)象，其中65歲以上98例，65歲以下62例，將數(shù)據(jù)進(jìn)行校正核對(duì)。
　　4.采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用(x)±S表示，計(jì)數(shù)資料按百分比及頻數(shù)表示，所有檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)均采用α=0.05水準(zhǔn)作為有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.性別、危險(xiǎn)因素、文化程度經(jīng)卡方檢驗(yàn)，老年組和非老年組在性別分布上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在危險(xiǎn)因素及文化程度分布上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2. MMSE積分檢查量表和MoCA認(rèn)知評(píng)估量表經(jīng)t檢驗(yàn)，老年組和非老年組在MMSE積分檢查量表積分和MoCA認(rèn)知評(píng)估量表積分上差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.中醫(yī)證型老年組腎精不足證77例（78.57％），痰濁阻竅證17例（17.35%），瘀阻腦絡(luò)證19例

6、（19.39%），肝陽上亢證24例（24.50%），氣血不足證61例（62.24%）；非老年組腎精不足證13例（20.97%），痰濁阻竅證52例（83.87%），瘀阻腦絡(luò)證43例（69.35%），肝陽上亢證17例（27.42%），氣血不足證15例（24.19%）。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P<0.05，兩組差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即兩組患者中醫(yī)證型分布有差異。老年組主要是以腎精不足、氣血不足為主，非老年組主要以痰濁阻竅、瘀阻腦絡(luò)為主。無論老年組還是非老年

7、組患者，復(fù)合證候比較多見。
　　4.中醫(yī)證候積分經(jīng)兩樣本均數(shù)比較t檢驗(yàn)，按α=0.05標(biāo)準(zhǔn)，腎精不足、氣血不足、痰濁阻竅、瘀阻腦絡(luò)中醫(yī)證候積分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即腎精虧虛證、氣血不足證、痰濁阻竅證、瘀血阻絡(luò)證在老年組和非老年組患者中分布不同，肝陽上亢證在兩組患者中分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　MCI患者的中醫(yī)證型分布特點(diǎn)為：65歲以上的老年人以腎精虧虛、氣血不足的虛證為主，65歲以下的中青年以痰濁阻竅、瘀血阻絡(luò)的實(shí)