閉合復位外固定架固定與切開復位內固定治療不穩(wěn)定型成人橈骨遠端骨折療效及并發(fā)癥的系統綜述.pdf

1、目的:系統評價閉合復位外固定架固定與切開復位內固定治療不穩(wěn)定型成人橈骨遠端骨折的療效及并發(fā)癥。 方法:計算機檢索Cochrane圖書館(CENTRAL2008年第三期)、MEDLINE(Pubmed，1966年-2008年9月)、EMBASE(1974年-2008年9月)、中國生物醫(yī)學文獻數據庫(1978年-2008年9月)、中文期刊全文數據庫(1979年-2008年9月)，并檢索臨床信息網站等臨床試驗，尋找正在在進行尚未完成或

2、已完成未發(fā)表的臨床試驗。對檢索文獻進行篩選，納入文獻進行質量評價。數據分析采用RevMan5.0，對于異質性小的研究合并效應量。 結果:納入7個臨床試驗，共710名患者，實驗組設定為閉合復位外固定架固定組(EF)，總例數314例，對照組設定為切開復位內固定組(ORIF)，總例數324例，7個研究中1個研究為高質量，其余研究在隨機方法，分配隱藏，盲法的實施上均存在一定程度的不完善。數據分析結果：①療效性結果分析：根據Gartlan

3、d and Werley point system評分標準，切開復位內固定組在優(yōu)良率上優(yōu)于閉合復位外固架固定組，差異有統計學意義，[RR=0.71，95％CI(0.54，0.93)]，P=0.01，評分為一般及差者差異無統計學意義。[RR=2.79，95％CI(0.71，11.10)]，P=0.15余療效性觀察指標包括手的拍力，抓力，握力，夾力，腕關節(jié)活動度，橈偏角，尺偏角，疼痛評分等，由于原始文獻未提供詳細數據，未能做Meta分析，只

4、進行描述性分析。②并發(fā)癥結果分析：EF組釘道感染率高于ORIF組，差異有統計學意義[RR=1.82，95％CI(1.13，2.92]，P=0.02;反射性交感神經營養(yǎng)不良癥(RSD)發(fā)生率[RR=1.08，95％CI(0.28，4.14]，P=0.29;伸肌腱斷裂率[RR=0.26，95％CI(0.03，2.31]，P=0.23;間室綜合癥發(fā)生率[RR=0.32，95％CI(0.05，1.95]，P=0.22;兩組無明顯差異，其余并發(fā)癥