白蒺藜皂苷對慢性高眼壓兔視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞及視神經(jīng)的保護作用.pdf

1、研究背景：青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，是主要致盲眼病之一。目前對青光眼的治療方法主要是通過藥物或手術(shù)降低眼壓，然而單純降低眼壓并不足以防止青光眼引起的視神經(jīng)進行性損害，其他病理機制也很可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞(retinal ganglioncells，RGCs)和視神經(jīng)的損傷。青光眼在中醫(yī)屬“五風內(nèi)障”范疇，是由于風火上攻頭目，或氣郁生火及痰火上攻造成陰陽偏盛、氣機失調(diào)等諸種原因，導(dǎo)致氣血失和、經(jīng)脈不利，目中玄

2、府閉塞，氣滯血瘀，神水瘀積而發(fā)病。中醫(yī)藥治療青光眼主要以清火、解郁、活血、利水、祛風、開竅，后期以滋補肝腎、疏肝解郁等法為主山。與現(xiàn)代醫(yī)學認為的由于機械性損傷、缺血性損傷其導(dǎo)致的氧化損傷等因素使視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞不斷死亡及視神經(jīng)軸突不斷減少基本一致[2]。國內(nèi)外文獻報道中已證實某些中藥在M3受體介導(dǎo)，擴張血管、降低外周血管阻力、降低血小板表面活性、改善微循環(huán)、抗谷氨酸神經(jīng)細胞興奮毒作用、抗氧化作用、抑制自由基產(chǎn)生并清除自由基、對抗細胞膜脂

3、質(zhì)過氧化作用等方面有比較滿意的效果，有類似于縮瞳藥物、受體阻滯劑、前列腺素類藥物功效，同時被證明有視神經(jīng)保護的作用。
　　 目的：觀察中藥提取物白蒺藜皂苷(GSTT)對慢性高眼壓下兔視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞及視神經(jīng)的影響作用，闡述其作用機理。
　　 方法：將24只健康新西蘭白兔隨機分為正常對照組(A組)，高眼壓模型空白組(B組)，高眼壓模型燈盞細辛(EBHM)治療組(C組)，高眼壓模型白蒺藜皂苷(GSTT)治療組(D組)，以20

4、 g·L-1甲基纖維素前房注射建立兔慢性眼高壓模型，燈盞細辛(EBHM)治療組實驗兔每日耳緣靜脈推注燈盞細辛注射液4.5mg/kg，白蒺藜皂苷(GSTT)治療組實驗兔每日耳緣靜脈推注白蒺藜皂苷針劑5 mg/kg，連續(xù)用藥28天并每日測眼壓，在造模前，造模后28天(即取材前)測實驗兔血液流變學，并摘取眼球檢測兔視網(wǎng)膜丙二醛(MDA)、谷氨酸含量、視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞(RGCs)及視神經(jīng)電鏡超微結(jié)構(gòu)。
　　 結(jié)果：兔眼造成青光眼模型后，

5、其眼壓在觀察期內(nèi)維持在32-39mmHg；造模前測各組兔血液流變學指標包括全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細胞壓積無顯著性差異(P＞0.05)；持續(xù)高眼壓狀態(tài)28天后，各組纖維蛋白原、紅細胞壓積差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，B組全血粘度、血漿粘度較A組、C組、D組顯著升高(P＜0.01)，C組、D組間全血粘度、血漿粘度無顯著性差異(P＞0.05)，C組、D組間全血粘度、血漿粘度較A組略升高(P＜0.01)；B組與A組、C組、D組比

6、較，視網(wǎng)膜中MDA、谷氨酸的含量差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，C組與D組之間數(shù)值差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，C組、D組與A組比較視網(wǎng)膜中MDA、谷氨酸的含量仍略高(P＜0.01)；電鏡下RGCs超微結(jié)構(gòu)示B組、C組、D組與A組比較均有變性壞死，C組、D組變性壞死輕于B組；電鏡下視神經(jīng)超微結(jié)構(gòu)示B組胞漿內(nèi)細胞器數(shù)量減少、線粒體空泡變性、軸突排列紊亂、髓鞘變性，C組、D組與B組比較仍有散在細胞器、髓鞘相對不規(guī)則、軸突內(nèi)微管和微絲腫