腹腔筋膜室綜合征家兔模型的優(yōu)化及對機(jī)體的影響機(jī)制初探.pdf

1、目的：
　　 制作家兔腹腔筋膜室綜合征(abdominalcompartmentsyndrome，ACS)模型。研究ACS對兔循環(huán)、呼吸功能及血液電解質(zhì)水平的影響。研究較長時(shí)間的IAH對家兔循環(huán)功能、肝腎功能、抗氧化能力及血液電解質(zhì)水平的影響，并觀察生長抑素對ACS的防治作用。
　　 方法：
　　 實(shí)驗(yàn)第一部分，將24只新西蘭兔平均分為4組，分別為對照組、ACS5組(IAP=5mmHg)、ACS10組(IAP=1

2、0mmHg)和ACS20組(IAP=20mmHg)，ACS模型通過腹腔內(nèi)出血（股動(dòng)脈采血輸入腹腔）合并腹腔內(nèi)高壓（向兔腹部注入不同量的氮?dú)猓?shí)現(xiàn)，并在IAH后1小時(shí)觀察兔血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo):左心室收縮壓(LVSP)、左心室舒張末期壓(LVEDP)、左心室內(nèi)壓力變化速率(±dP/dt)、動(dòng)脈收縮血壓(SP)、動(dòng)脈舒張血壓(DP)、心率(HR)以及中心靜脈壓(CVP);呼吸功能指標(biāo):呼吸頻率(RR)，動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)，動(dòng)脈二氧化碳分壓(

3、PaCO2)，動(dòng)脈血CO2結(jié)合力[HCO3-];血液酸堿度及血K+濃度。
　　 實(shí)驗(yàn)第二部分，將12只新西蘭兔平均分為2組，分別為生理鹽水對照組、生長抑素干預(yù)組。通過模擬兔腹部失血和注入氮?dú)饨?dòng)物IAH/ACS模型。并在IAH15mmHg后1-6小時(shí)觀察兔各項(xiàng)指標(biāo)變化，包括動(dòng)脈收縮壓(SP)、心率(HR)、中心靜脈壓(CVP)、血液酸堿及電解質(zhì)指標(biāo)，同時(shí)測定代表肝腎功能的谷丙轉(zhuǎn)氨酶和BUN，以及反映組織過氧化反應(yīng)的SOD和MD

4、A的變化情況。
　　 結(jié)果：
　　 ACS20組循環(huán)功能及呼吸功能指標(biāo)與正常組相比有顯著下降，且有酸中毒及血鉀升高(P均＜0.05);ACS10組循環(huán)功能指標(biāo)及除RR及PaO2外的呼吸功能指標(biāo)均有顯著下降，但下降幅度小于ACS20組，且同樣有酸中毒及血鉀升高(P均＜0.05);ACS5組除LVSP及HR有下降外(P＜0.05)，其余指標(biāo)均無明顯改變。長時(shí)間的IAH可使機(jī)體血壓下降、CVP上升，且有嚴(yán)重酸中毒、高血鉀和低血

5、鈣等不良影響（P均＜0.05）。生長抑素處理組與生理鹽水組的結(jié)果沒有明顯差異。
　　 結(jié)論：
　　 (1)家兔腹內(nèi)出血合并腹內(nèi)高壓（15mmHg）是一個(gè)較合適的IAH/ACS動(dòng)物模型，能比較相似地呈現(xiàn)人體ACS的表現(xiàn)。
　　 (2)家兔腹內(nèi)高壓可引起較嚴(yán)重的循環(huán)、呼吸功能損害，導(dǎo)致酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂。
　　 (3)較長時(shí)間的IAH引起家兔心血管功能發(fā)生損害，可能與組織缺血缺氧導(dǎo)致酸中毒、電解質(zhì)紊亂和組織