阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者手術(shù)治療前后血NO、ET-1水平的變化.pdf

1、目的：觀察阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(OSAHS)患者采用改良式UPPP和（或）鼻內(nèi)鏡下鼻中隔成形手術(shù)治療前后血清一氧化氮(NO)、血漿內(nèi)皮素-1(ET-1)的變化。對臨床進(jìn)行血管內(nèi)皮保護提供理論依據(jù)，評價遠(yuǎn)期手術(shù)治療效果。
　　方法：
　　1.選擇OSAHS患者35例，患者年齡21~59(43.65±9.11)歲，體重指數(shù)26.37±3.26 kg/M2。所有患者均有夜間睡眠中打鼾、呼吸暫停及白天嗜睡病史，并經(jīng)纖維鼻咽

2、喉鏡檢和多導(dǎo)睡眠儀(PSG)監(jiān)測確診。按照中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會、中華耳鼻咽喉科學(xué)雜志編委會2002年杭州會議關(guān)于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，即睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index AHI，平均每小時睡眠中的呼吸暫停加上低通氣次數(shù))＞5次/h。呼吸暫停指睡眠過程中口鼻呼吸氣流均停止10s以上，低通氣指睡眠過程中呼吸氣流強度較基礎(chǔ)水平降低50％以上并伴有血氧飽和度較基礎(chǔ)水平下降≥4%。<

3、br>　　2.選擇OSAHS手術(shù)后（術(shù)后一年）患者20例，患者年齡21~60(44.28±10.98)歲，體重指數(shù)25.82±3.16 kg/M2。所有患者均經(jīng)多導(dǎo)睡眠儀（PSG)監(jiān)測。
　　3.選擇健康對照組15例，年齡21~60(43.69±7.64)歲，體重指數(shù)24.88±3.15 kg/M2。
　　所有入選者在睡眠監(jiān)測結(jié)束，晨醒10分鐘內(nèi)抽取空腹靜脈血6m1，分別應(yīng)用放射免疫法檢測血漿ET-1水平及硝酸酶還原法檢測血

4、清NO水平。所有資料均應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，記量資料以x±S表示，各組間采用方差分析，兩變量間的相關(guān)性采用直線相關(guān)分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、OSAHS組與OSAHS手術(shù)后組患者比較血漿ET-1濃度升高，血清NO濃度、NO/ET-1比值降低。具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2、OSAHS術(shù)后組與健康對照組患者比較血漿ET-1濃度，血清NO濃度、NO/ET-1比值。無統(tǒng)計學(xué)意義。

5、
　　3、直線相關(guān)分析顯示：
　?。?）OSAHS患者血漿 ET-1水平與最低 SaO2呈負(fù)相關(guān)、與AHI呈正相關(guān)；血清NO水平與最低SaO2呈正相關(guān)，與AHI呈負(fù)相關(guān)；NO/ET-1比值與最低SaO2值呈正相關(guān)、與AHI值呈負(fù)相關(guān)。
　?。?）OSAHS術(shù)后患者NO水平與最低SaO2呈正相關(guān)、與AHI呈負(fù)相關(guān)；血漿ET-1水平與最低SaO2相關(guān)性較差、與 AHI值相關(guān)性較差；NO/ET-1比值與最低 SaO2值呈正相

6、關(guān)、與AHI值呈負(fù)相關(guān)。
　　（3）健康對照組NO水平與最低SaO2呈正相關(guān)、與AHI呈負(fù)相關(guān)；血漿ET-1水平與最低SaO2相關(guān)性較差、與AHI值相關(guān)性較差；NO/ET-1比值與最低SaO2值呈正相關(guān)、與AHI值呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1.OSAHS術(shù)前患者存在血管內(nèi)皮受損，經(jīng)改良式UPPP和（或）鼻內(nèi)鏡下鼻中隔成形手術(shù)治療Ⅰ型和Ⅱ型OSAHS患者后，缺氧得到改善，血管活性物質(zhì)失衡能夠逆轉(zhuǎn)，血管內(nèi)皮功能得到保護。