心力衰竭時肺靜脈形態(tài)與組織結(jié)構(gòu)和心房顫動關(guān)系研究.pdf

1、第一部分： 題目:心力衰竭時肺靜脈形態(tài)與心房顫動關(guān)系研究 目的:利用64層螺旋CT血管成像技術(shù)研究HF時PV形態(tài)與AF的關(guān)系。對象和方法75例入選病例按是否存在HF和AF分為HF組、HF+AF組和對照組，其中HF組35例，HF+AF組19例，對照組21例。利用64層螺旋CT對三組病人進行PV造影和左房形態(tài)學(xué)檢查，并利用三維重構(gòu)技術(shù)對四個PV開口直徑，包括上下徑和前后徑，以及左房直徑大小，包括左右徑、前后徑和上下徑進行測量

2、，比較三組間上述測量數(shù)據(jù)的差異。 結(jié)果:HF組、HF+AF組與對照組相比，四根PV開口直徑和左房腔徑均有顯著增加；HF+AF組與HF組比較，四根PV開口直徑和左房腔徑也有顯著增加；HF組不同NYHA心功能分級患者的PV開口直徑和左房腔徑隨心功能級別增加而顯著增加。 結(jié)論:HF患者四根PV均呈顯著擴張，PV這種形態(tài)異?？赡苁荋F時AF發(fā)生和維持的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。 第二.三部分： 題目:心力衰竭犬肺靜脈肌袖組織和細

3、胞超微結(jié)構(gòu)研究目的探討HF對犬PV肌袖組織和細胞超微結(jié)構(gòu)的影響。 方法:16只雜種犬，隨機分為HF組(8只)和正常對照組(8只)，HF組以240次/分的頻率持續(xù)右室起搏4周，建立HF模型。分別取兩組犬的PV肌袖組織用天狼星紅染色進行纖維化定量分析、膠原組成分析，用免疫組化方法對Cx43進行半定量分析。PV肌袖組織超薄切片在透射電子顯微鏡下觀察細胞超微結(jié)構(gòu)。 結(jié)果:4周后快速右室起搏組所有犬均可導(dǎo)致穩(wěn)定HF。HF組PV肌袖

4、心肌細胞排列方向紊亂程度增加，組織纖維化程度明顯增加，總膠原含量顯著高于對照組相應(yīng)部位(5.3±1.0％與2.1±0.7％，P＜0.01)；HF組Ⅲ型膠原含量較對照組顯著增高(4.6±1.0％與1.6±0.7％，P＜0.01)；HF組Ⅰ型膠原含量與對照組無顯著差異(0.6±0.2％與0.6±0.3％，P＞0.05)；HF組Ⅲ型膠原與Ⅰ型膠原含量比值也顯著高于對照組(7.9±3.2與3.0±1.9，P＜0.01)。HF犬PV肌袖內(nèi)Cx43

5、水平顯著高于正常對照組(3.3±0.6％與2.8±0.7％，P＜0.05)。HF犬PV肌袖內(nèi)細胞側(cè)側(cè)連接處Cx43分布較正常對照組增加。HF組與對照組相比，PV肌袖心肌細胞超微結(jié)構(gòu)存在顯著異常，包括線粒體腫脹，嵴排列紊亂；糖原顆粒減少和細胞間閏盤結(jié)構(gòu)異常。 結(jié)論:HF時PV肌袖組織和細胞超微結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化，包括心肌細胞排列紊亂、膠原含量和組成變化、縫隙連接蛋白分布與表達異常和線粒體結(jié)構(gòu)異常。進一步證實HF時PV確實存在促進房顫