安亭鎮(zhèn)社區(qū)合作醫(yī)療制度研究.pdf

1、本文的研究是基于以下背景提出的： 1、現(xiàn)行醫(yī)療保障制度的公平性和可及性缺失致使那些自身抗疾病風(fēng)險能力低、對醫(yī)療保障需求最強的弱勢群體，卻因醫(yī)療保險繳費在制度設(shè)計上的障礙而不可及，被拒之于醫(yī)療保障的覆蓋范圍之外，將社會導(dǎo)向了一個更不公平的境地。 2、隨著安亭鎮(zhèn)城市化進程的快速推進，農(nóng)業(yè)人口數(shù)急劇萎縮，以農(nóng)民為特定保障對象的農(nóng)村合作醫(yī)療漸漸面臨折戟沉沙的困境，其發(fā)展前景受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。 本研究首先闡述了建立社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生

2、保障制度的幾個理論依據(jù)說明政府干預(yù)的必要性和干預(yù)范圍： 1、公共物品理論。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的特征，是政府應(yīng)當(dāng)進行干預(yù)的領(lǐng)域。 2、信息不對稱導(dǎo)致市場失靈。醫(yī)療服務(wù)市場信息不對稱和第三方付費很容易造成“逆向選擇”和“道德危害”的弊端。政府的職責(zé)是保障全體成員都能享有基本的醫(yī)療保障通過強制手段建立區(qū)別于商業(yè)保險的社會醫(yī)療保險，保證所有成員都能獲得基本的醫(yī)療衛(wèi)生保障。 3、福利經(jīng)濟學(xué)的社會保障理

3、論。單純依靠市場機制提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，可能導(dǎo)致在貧困階層衛(wèi)生服務(wù)供給不足，不利于社會公平的實現(xiàn)。政府干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供能夠促進公平。 4、風(fēng)險理論。醫(yī)療保險是一種疾病風(fēng)險轉(zhuǎn)移機制，合作醫(yī)療制度在一定程度上具有社會醫(yī)療保險性質(zhì)。 5、政府干預(yù)的范圍?；踞t(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)是與社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)、能夠充分供給的醫(yī)療服務(wù)，政府對醫(yī)療衛(wèi)生保障的干預(yù)應(yīng)定位在基本醫(yī)療服務(wù)的范疇。 在理論闡述的基礎(chǔ)上，運用對比分析法、定性與

4、定量分析法和現(xiàn)狀分析與綜合分析法，通過分析我國合作醫(yī)療發(fā)展歷程，比較改革開放前后合作醫(yī)療的績效情況，從正反兩方面論證了合作醫(yī)療制度發(fā)展所需要的各種條件中政府的支持極為關(guān)鍵。宏觀分析之后，再具體對已實施多年的安亭鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行情況進行評價，提出了農(nóng)村合作醫(yī)療向社區(qū)合作醫(yī)療的轉(zhuǎn)型的必然要求和制度創(chuàng)新——將原來的農(nóng)村合作醫(yī)療的保障服務(wù)對象從農(nóng)民拓展到全鎮(zhèn)公民，為全鎮(zhèn)范圍內(nèi)的無保障者提供基本醫(yī)療保障渠道。立足于安亭鎮(zhèn)的經(jīng)濟和社會發(fā)展現(xiàn)狀

5、，從公正性、可行性和科學(xué)性角度對社區(qū)合作醫(yī)療的發(fā)展前景進行了論證、分析和總結(jié)，表明在當(dāng)?shù)亟⒁粋€覆蓋廣泛、保障適度、運作合理的醫(yī)療保障體系不僅可行而且必要。隨著一系列相關(guān)政策的出臺和實施，安亭鎮(zhèn)初步構(gòu)建了一個廣覆蓋、多層次、相互協(xié)作的鎮(zhèn)級醫(yī)療保障體系的雛形。同時，論文還指出了困境所在：雖然安亭鎮(zhèn)憑借鎮(zhèn)政府的財政支持，營造了一個局部范圍的全民醫(yī)療保障體系，但這一體系的運作也受到很大的挑戰(zhàn)和困擾，這些挑戰(zhàn)和困擾是僅靠鎮(zhèn)級政府自身難以應(yīng)對的。