浙江省農(nóng)村合作醫(yī)療制度評價.pdf

1、研究背景與目的:農(nóng)村合作醫(yī)療制度是適合我國國情的農(nóng)民健康保健制度的一種有效形式，是構(gòu)成我國社會保障體系的重要組成部分。合作醫(yī)療經(jīng)歷了起落興衰的艱難歷程，在不同的歷史時期進(jìn)行了不斷探索和研究，逐步得到發(fā)展和完善，并在有效保護(hù)農(nóng)民居民健康方面發(fā)揮了重要的作用。新時期面對新情況、新問題，如何建立健全和完善合作醫(yī)療制度是擺在我們面前的重要課題。浙江省作為國務(wù)院四個新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)省份之一，探索和實(shí)踐農(nóng)村合作醫(yī)療制度近半個世紀(jì)，具有自身的特點(diǎn)

2、，并取得了一定經(jīng)驗(yàn)。本文系統(tǒng)回顧總結(jié)浙江各地推行傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度和開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)，并對其合作醫(yī)療管理制度、運(yùn)行機(jī)制和社會影響進(jìn)行評價，為完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供依據(jù)。 材料與方法:本文主要采用文獻(xiàn)分析、入戶訪談、專題討論、現(xiàn)場調(diào)查和對比分析等研究方法，對浙江傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度試點(diǎn)工作進(jìn)行評價。對傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的研究，主要是運(yùn)用回顧性研究和歷史文獻(xiàn)綜述

3、的方法，查閱和研究有關(guān)資料、文件和文獻(xiàn)，以及醫(yī)療保險學(xué)、衛(wèi)生服務(wù)研究、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)書籍和文獻(xiàn)；對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)的研究，主要是采用填寫機(jī)構(gòu)調(diào)查表、問卷調(diào)查表和典型地區(qū)調(diào)查的方式。調(diào)查和報(bào)表數(shù)據(jù)采用EpiData5.0數(shù)據(jù)庫匯總，Statatransfer7.0軟件轉(zhuǎn)換，SPSS軟件分析。為了保證調(diào)查的順利展開和調(diào)查的質(zhì)量，對調(diào)查的每一個環(huán)節(jié)實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。 結(jié)論:研究表明，原有合作醫(yī)療統(tǒng)籌級次低下，各級政府投入不

4、足：集體經(jīng)濟(jì)支撐能力軟弱，籌資渠道單一；部分農(nóng)民缺乏互助共濟(jì)和風(fēng)險防范意識；管理機(jī)構(gòu)缺失，政務(wù)公開、財(cái)務(wù)公開難以落實(shí)；管理經(jīng)驗(yàn)缺乏，方案設(shè)計(jì)不科學(xué)：對供方缺乏約束，增加費(fèi)用控制難度；合作醫(yī)療受益面小，農(nóng)民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)普遍較重等問題。而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳效果明顯，合作醫(yī)療參保率超過預(yù)期目標(biāo)：政府積極引導(dǎo)，財(cái)政資金到位：因地制宜、積極探索多種資金統(tǒng)籌和補(bǔ)償模式；設(shè)立經(jīng)管機(jī)構(gòu)，提高資金利用效能；強(qiáng)化監(jiān)管，資金運(yùn)行安全；堅(jiān)持大病統(tǒng)籌，配套

5、推進(jìn)，緩解了因病因病致貧，因病返貧的問題。 應(yīng)該看到新型農(nóng)村合作醫(yī)療還存在一些問題，主要是在制度設(shè)計(jì)上存在制約新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)性發(fā)展的因素，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受益面和公平性有待進(jìn)一步提高，合作醫(yī)療基金規(guī)范管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)。 本文提出要進(jìn)一步建立長效籌資機(jī)制，適度提高經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民個人籌資水平；探索減輕農(nóng)民大病重病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的有效模式：加強(qiáng)基礎(chǔ)性建設(shè)，保證資金運(yùn)行安全；探索資金收繳的有效途徑；強(qiáng)化各級黨委、政府的工