浙江省農村合作醫(yī)療制度評價.pdf

1、研究背景與目的:農村合作醫(yī)療制度是適合我國國情的農民健康保健制度的一種有效形式，是構成我國社會保障體系的重要組成部分。合作醫(yī)療經歷了起落興衰的艱難歷程，在不同的歷史時期進行了不斷探索和研究，逐步得到發(fā)展和完善，并在有效保護農民居民健康方面發(fā)揮了重要的作用。新時期面對新情況、新問題，如何建立健全和完善合作醫(yī)療制度是擺在我們面前的重要課題。浙江省作為國務院四個新型農村合作醫(yī)療試點省份之一，探索和實踐農村合作醫(yī)療制度近半個世紀，具有自身的特點

2、，并取得了一定經驗。本文系統(tǒng)回顧總結浙江各地推行傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療制度和開展新型農村合作醫(yī)療試點工作的成功經驗和失敗教訓，并對其合作醫(yī)療管理制度、運行機制和社會影響進行評價，為完善新型農村合作醫(yī)療制度提供依據(jù)。 材料與方法:本文主要采用文獻分析、入戶訪談、專題討論、現(xiàn)場調查和對比分析等研究方法，對浙江傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療管理制度和新型農村合作醫(yī)療管理制度試點工作進行評價。對傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療制度的研究，主要是運用回顧性研究和歷史文獻綜述

3、的方法，查閱和研究有關資料、文件和文獻，以及醫(yī)療保險學、衛(wèi)生服務研究、衛(wèi)生經濟學等相關書籍和文獻；對新型農村合作醫(yī)療制度試點的研究，主要是采用填寫機構調查表、問卷調查表和典型地區(qū)調查的方式。調查和報表數(shù)據(jù)采用EpiData5.0數(shù)據(jù)庫匯總，Statatransfer7.0軟件轉換，SPSS軟件分析。為了保證調查的順利展開和調查的質量，對調查的每一個環(huán)節(jié)實行嚴格的質量控制。 結論:研究表明，原有合作醫(yī)療統(tǒng)籌級次低下，各級政府投入不

4、足：集體經濟支撐能力軟弱，籌資渠道單一；部分農民缺乏互助共濟和風險防范意識；管理機構缺失，政務公開、財務公開難以落實；管理經驗缺乏，方案設計不科學：對供方缺乏約束，增加費用控制難度；合作醫(yī)療受益面小，農民疾病經濟負擔普遍較重等問題。而新型農村合作醫(yī)療制度宣傳效果明顯，合作醫(yī)療參保率超過預期目標：政府積極引導，財政資金到位：因地制宜、積極探索多種資金統(tǒng)籌和補償模式；設立經管機構，提高資金利用效能；強化監(jiān)管，資金運行安全；堅持大病統(tǒng)籌，配套

5、推進，緩解了因病因病致貧，因病返貧的問題。 應該看到新型農村合作醫(yī)療還存在一些問題，主要是在制度設計上存在制約新型農村合作醫(yī)療可持續(xù)性發(fā)展的因素，新型農村合作醫(yī)療的受益面和公平性有待進一步提高，合作醫(yī)療基金規(guī)范管理有待進一步加強。 本文提出要進一步建立長效籌資機制，適度提高經濟發(fā)達地區(qū)農民個人籌資水平；探索減輕農民大病重病經濟負擔的有效模式：加強基礎性建設，保證資金運行安全；探索資金收繳的有效途徑；強化各級黨委、政府的工