檢測(cè)骨髓和外周血中hMAM、MUC1對(duì)乳腺癌微轉(zhuǎn)移的研究.pdf

1、山東大學(xué)碩士學(xué)位論文檢測(cè)骨髓和外周血中hMAM、MUC1對(duì)乳腺癌微轉(zhuǎn)移的研究姓名：孫永杰申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：普通外科學(xué)指導(dǎo)教師：候連澤馬宏巖20060516山東大學(xué)頌十學(xué)位論文檢測(cè)骨髓和外周血中hMAM、MUCl對(duì)乳腺癌微轉(zhuǎn)移的研究專(zhuān)業(yè)：普通外科學(xué)碩士研究生：孫永杰導(dǎo)師：侯連澤教授；馬宏巖副教授中文摘要背景與目的：乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。乳腺癌是導(dǎo)致病人因癌癥死亡的第二位原因，其發(fā)病呈逐年上升的趨勢(shì)，它治療失敗50％是因?yàn)檫h(yuǎn)

2、處轉(zhuǎn)移。乳腺癌一旦發(fā)生即認(rèn)為是全身性疾病，且早期也可發(fā)生腫瘤細(xì)胞的全身擴(kuò)散。盡管大約80％以上的乳腺癌患者在診斷前未有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征象，但仍有約40％的病人在5年內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致治療失敗。乳腺癌細(xì)胞真正形成轉(zhuǎn)移灶需要一定的過(guò)程，而微轉(zhuǎn)移的是其形成轉(zhuǎn)移灶的前提。微轉(zhuǎn)移是指在各種機(jī)體組織，體液及細(xì)胞移植物中檢測(cè)到的鏡下及亞顯微鏡水平的一定的腫瘤殘留，但在骨髓，外周血和淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)一個(gè)或少量瘤細(xì)胞并不一定是微轉(zhuǎn)移而是少量游離瘤細(xì)胞的播散，這些瘤

3、細(xì)胞要成為真正的轉(zhuǎn)移灶還須黏附于血管壁，穿出管壁，在管外組織中增生。這個(gè)過(guò)程還同時(shí)伴隨基質(zhì)反應(yīng)和新生血管生成。大部分播散在血中的游離瘤細(xì)胞均迅速被機(jī)體消滅，真正形成微轉(zhuǎn)移灶的僅有一小部分，但游離細(xì)胞的存在可說(shuō)明有休眠腫瘤細(xì)胞播散到遠(yuǎn)處【ll。乳腺癌患者中骨髓是最易發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，且骨髓往往為最先發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的部位。檢測(cè)骨髓微轉(zhuǎn)移最常用的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)源于免疫組織化學(xué)，免疫細(xì)胞化學(xué)和分子生物學(xué)，目前RTPCR檢測(cè)微轉(zhuǎn)移是目前敏感性最高的方法，可檢

4、測(cè)出106～lO7個(gè)細(xì)胞中一個(gè)腫瘤細(xì)胞，其敏感性分別是免疫組織化學(xué)和流式細(xì)胞術(shù)的10倍和100倍以上。早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌微轉(zhuǎn)移是改善預(yù)后和降低乳癌死亡率一個(gè)重要的方法，如果能在發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的早期及時(shí)診斷出微轉(zhuǎn)移并加以有效控制，可改善患者預(yù)后隨著乳腺癌研究的不斷深入，人們對(duì)血和骨髓中的微轉(zhuǎn)移的檢測(cè)和意義有了一定的認(rèn)識(shí)，大量的研究結(jié)果表明，認(rèn)識(shí)和判斷有無(wú)腫瘤轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移渠道及范圍，對(duì)臨床診斷、治療及預(yù)后判斷具有十分重要的意義。常規(guī)病理技術(shù)不能很好