外周血TGF-β1對(duì)乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的臨床檢測(cè)研究.pdf

1、目的：乳腺癌是目前臨床工作中較為常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率逐年升高，其中部分乳腺癌存在較高的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。如何簡(jiǎn)單且有效的判斷乳腺癌的臨床病理特征及預(yù)后成為研究的熱點(diǎn)。目前外周血中尚無特異性且靈敏有效的腫瘤標(biāo)記物來判斷乳腺癌患者的臨床病理特征及預(yù)后。轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1(TGF-β1)是一種具有多種生物活性的多肽類細(xì)胞因子，乳腺癌患者腫瘤細(xì)胞可分泌大量TGF-β1入血，患者經(jīng)手術(shù)去瘤治療后短期內(nèi)外周血中 TGF-β1濃度可降低到正常濃度

2、。本課題是通過使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）的方法檢測(cè)乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者外周血中TGF-β1的含量，并且和同期患者外周血中的癌胚抗原(CEA）、癌抗原15-3(CA15-3）的表達(dá)對(duì)比，從而探討外周血中 TGF-β1與乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)系以及外周血中TGF-β1、CEA、CA15-3三者間的關(guān)系，并將患者的腫瘤病理類型、腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、estrogen receptor（ ER）、progesterone receptor

3、（PR）、human epidermal growth factor receptor2（HER-2）表達(dá)及患者月經(jīng)情況進(jìn)行對(duì)比，探討其與術(shù)后復(fù)發(fā)型乳腺癌臨床特征之間的關(guān)系，旨在為乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者提供一項(xiàng)及時(shí)、準(zhǔn)確率較高的的檢測(cè)指標(biāo)。
　　方法：⑴隨機(jī)選擇2014年4月至2015年11月在滄州中心醫(yī)院腫瘤外科門診復(fù)查、體檢中心復(fù)查以及再住院的5年內(nèi)乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性患者81例，其中術(shù)后遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移50例、局部復(fù)發(fā)31例，

4、五年內(nèi)乳腺癌術(shù)后未發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者41例及健康組患者43例。通過ELISA測(cè)定患者外周血中TGF-β1含量，并通過微粒子化學(xué)發(fā)光法對(duì)同期外周血中CEA、CA15-3的濃度對(duì)比，探討三者間的關(guān)系。⑵本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)值用x?S表示，并用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：⑴術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組乳腺癌患者外周血TGF-β1濃度較乳腺癌未復(fù)發(fā)組及健康組明顯增高，三者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組外周血TGF-β1濃度較乳腺癌未復(fù)發(fā)組及

5、健康組明顯增高，三者比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；乳腺癌局部復(fù)發(fā)組外周血TGF-β1濃度較乳腺癌未復(fù)發(fā)組及健康組明顯增高，三者比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組外周血TGF-β1濃度與乳腺癌局部復(fù)發(fā)組外周血TGF-β1濃度進(jìn)行對(duì)比，兩組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；⑵乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者外周血TGF-β1濃度與患者病理類型、腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、患者ER、PR、HER-2以及患者月經(jīng)情況均無關(guān)。⑶對(duì)乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者單獨(dú)檢測(cè)外周血 TGF-β1、

6、CEA、CA15-3的檢測(cè)結(jié)果表達(dá)陽性率分別為70.37％、43.21％和41.98％，而聯(lián)合檢測(cè)CEA、CA15-3陽性率為66.67％。CEA、CA15-3、TGF-β1濃度三者聯(lián)合表達(dá)陽性率高達(dá)88.89％，其中，CEA和CA15-3陽性率的比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；CEA與TGF-β1陽性率的比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，CA15-3與TGF-β1陽性率的比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而CEA、CA15-3聯(lián)合檢測(cè)與TGF-β1陽性率進(jìn)行對(duì)比，不存在統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)差異。三者聯(lián)合檢測(cè)陽性率與TGF-β1陽性率進(jìn)行比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三者聯(lián)合檢測(cè)陽性率與CEA、CA15-3聯(lián)合檢測(cè)陽性率進(jìn)行對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：①外周血TGF-β1有望作為一種新型的檢測(cè)指標(biāo)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者是否復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移進(jìn)行檢測(cè)。②外周血TGF-β1濃度對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移性乳腺癌及局部復(fù)發(fā)性乳腺癌均可進(jìn)行檢測(cè)，但對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)性乳腺癌患者復(fù)發(fā)部位無特異性。③乳腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者外周血TGF-β1濃度與患者病理