干燥綜合征患者活體角膜組織學(xué)變化的研究.pdf

1、干燥綜合征(Sjogren syndrome，SS)是一種以侵犯唾液腺和淚腺為主的，以口、眼干燥為主要表現(xiàn)的系統(tǒng)性結(jié)締組織病，其特征為口、眼及其他部位粘膜干燥，并經(jīng)常伴有某些自身免疫性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病和皮肌炎)，受累組織內(nèi)可見淋巴細(xì)胞浸潤，國內(nèi)調(diào)查證實(shí)人群中患病率為0.29-0.77％，西方國家人群中患病率在風(fēng)濕性疾病中占第二位，女性占90％以上，多在中年以后發(fā)病。大約10％的干眼是由干燥綜合征引起的。由S

2、S引起的干眼屬于水液缺乏性干眼。 目的:應(yīng)用共焦激光角膜顯微鏡觀察干燥綜合征(Sjogren syndrome，SS)患者角膜上皮及上皮細(xì)胞基底層下神經(jīng)纖維的組織學(xué)改變。 方法:使用德國海德堡公司生產(chǎn)的視網(wǎng)膜激光斷層掃描系統(tǒng)Ⅱ代(HRT-Ⅱ)所新增的Rostock角膜模塊組件(RCM)，即共焦激光角膜顯微鏡對(duì)22例干燥綜合征患者(病程6個(gè)月～36個(gè)月，平均18.46±7.84個(gè)月)的角膜上皮及上皮細(xì)胞基底層下神經(jīng)纖維的數(shù)

3、量(一幅圖中神經(jīng)纖維總根數(shù))、密度(一幅圖中神經(jīng)纖維總長度)、彎曲度(按照國外分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí))和分支分布(一幅圖中至少有一個(gè)分支出現(xiàn)為陽性)進(jìn)行檢查，同時(shí)選擇年齡與性別與之相匹配的15例正常人志愿者作對(duì)照，并對(duì)兩組人員用Cochet-Bonnet角膜知覺檢查法進(jìn)行角膜敏感度檢查。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：每位受檢者均取右眼的檢查結(jié)果作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用Rostock操作軟件進(jìn)行角膜上皮基底細(xì)胞計(jì)數(shù)和密度分析。所有數(shù)據(jù)均用x±s表示，使用SPSS13.0

4、統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析?？ǚ綑z驗(yàn)用于組間性別差異分析；t檢驗(yàn)用于組間年齡差異分析和兩組計(jì)數(shù)資料間的比較；Fisher確切概率分析用于分級(jí)資料和率間的比較(將神經(jīng)纖維彎曲度的一、二級(jí)合并，三、四級(jí)合并后再進(jìn)行分析)；Person檢驗(yàn)用于相關(guān)性分析，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。 結(jié)論:干燥綜合征患者的角膜上皮和上皮細(xì)胞基底層下神經(jīng)纖維均發(fā)生了一系列組織學(xué)改變，而這些改變用常規(guī)的方法不能檢出。共焦激光角膜顯微鏡可以清晰準(zhǔn)確地顯示角膜各