血清尿酸水平對藥物降壓治療反應的影響.pdf

1、背景和目的：近年來，越來越多來自于臨床研究和動物實驗的結(jié)果表明，血清尿酸水平升高是原發(fā)性高血壓獨立的危險因子。目前關(guān)于血清尿酸與血壓水平的相關(guān)性以及尿酸對原發(fā)性高血壓發(fā)病的預測價值已有較多相關(guān)報道，而對于已經(jīng)確診的高血壓患者，基礎(chǔ)尿酸水平是否影響其對藥物降壓治療的反應則較少報道，故本文通過回顧性分析住院高血壓患者的基礎(chǔ)尿酸水平與其住院期間血壓下降幅度及血壓達標情況等的關(guān)系，探討血清尿酸水平對藥物降壓治療反應的影響。
　　 方法：

2、收集福建省立醫(yī)院2007年8月份至2009年9月份期間以高血壓病為主要診斷并符合入選標準的1650例為研究對象，運用多元回歸分析的方法，評價尿酸水平對住院期間患者對藥物降壓治療反應的影響。
　　 結(jié)果：(1)伴有高尿酸血癥的高血壓患者在體重指數(shù)、血脂異常比例、基線與目標收縮壓(舒張壓)差值、血清肌酐、降壓藥物種類及劑量等方面明顯高于尿酸正常組(P＜0.05)，而估計的腎小球濾過率及血壓達標率明顯低于尿酸正常組(P＜0.001)；

3、(2)血清尿酸水平與體重指數(shù)、總膽固醇、總甘油三酯、尿素氮、血清肌酐、收縮壓、舒張壓等呈正相關(guān)(P＜0.05)，而與高密度脂蛋白、估計的腎小球濾過率呈負相關(guān)(P＜0.001)；(3)經(jīng)多元線性回歸分析，在校正年齡、基礎(chǔ)收縮壓(舒張壓)與目標收縮壓(舒張壓)差值、糖尿病史、吸煙史、家族史、體重指數(shù)、血脂代謝異常、住院時間、藥物降壓強度及慢性腎臟病后，男性高尿酸血癥患者較非高尿酸血癥患者收縮壓下降幅度減少4.75mmHg(95％CI:-6.

4、90，-2.60mmHg)，女性為3.35mmHg(95％CI:-5.49，-1.22mmHg)；舒張壓下降幅度有所降低，但未見明顯統(tǒng)計學意義。(4)住院期間血壓達標率隨基礎(chǔ)尿酸水平的增高而降低，經(jīng)logistic多元回歸分析，校正上述影響因素后，高尿酸血癥患者住院期間無法達標的風險增加，男性最高四分位組較最低四分位組的OR值為2.089(P＜0.05)，女性為1.439，但未見顯著統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)論：血清尿酸水平升高可降