肥胖兒童瘦素抵抗及其與多不飽和脂肪酸及早期喂養(yǎng)方式關系的研究.pdf

1、目的:觀察單純性肥胖兒童血漿瘦素(leptin)及可溶性瘦素受體(soluble leptinreceptor,sOB-R)水平的變化，進而探討其與血漿多不飽和脂肪酸及嬰兒早期喂養(yǎng)方式之，間的關系。 方法:2005年5月在北京酒仙橋地區(qū)的三所幼兒園選取40例單純性肥胖兒童(年齡3～6歲，平均年齡4.7±0.9歲，其中男24例，女16例)，同時按性別、年齡1：1配對選取40例正常兒童為對照。取晨起空腹左手無名指末梢血分離血漿，采用

2、酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)進行血漿瘦素及sOB-R檢測；并采用氣相色譜分析方法測定血漿脂肪酸組成。嬰兒4個月內(nèi)的喂養(yǎng)方式及斷奶月齡等資料通過查詢兒童原始保健門診記錄及詢問母親或主要扶養(yǎng)人而獲得。 結果: (1)肥胖兒童血漿瘦素水平(22.26±14.51μg/L)較正常兒童(3.36±1.49μg/L)明顯升高，sOB-R水平(100.10±24.6

3、0μg/L)較正常兒童(132.31±30.17μg/L)則明顯降低(P<0.001)。 (2)軟油酸(C16：1n-7)、油酸(C18：1n-9)和二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid，EPA)(C20：5n-3)含量(1.94±0.58﹪，18.55±3.04﹪和1.31±0.04﹪)均顯著高于正常兒童(1.50±0.32﹪，17.12±1.77﹪和1.10±0.05﹪)(P<0.05)，同時C16：1n

4、-7/棕櫚酸(C16：0)比值與C18：1n-9/硬脂酸(C18：0)比值(0.09±0.02和2.50±0.52)亦較正常兒童(0.07±0.01和2.21±0.31)顯著升高(P<0.01)；相反，血漿亞油酸(linolenic acid，LA)(C18：2n-6)及花生四烯酸(arachidonicacid，AA)(C20：4n-6)含量(32.97±1.04﹪和7.08±0.20﹪)較正常兒童(35.50±0.41﹪和7.64±

5、0.20﹪)明顯降低(P<0.05)。相關性分析顯示，血漿EPA與瘦素之間呈正相關，與sOB-R呈負相關；而AA則與瘦素呈負相關，與sOB-R呈正相關(P<05)。 (3)肥胖組兒童在嬰兒早期的母乳及混合喂養(yǎng)率(30.0﹪)明顯低于正常組(80.0﹪)(P<0.001)。喂養(yǎng)方式與血漿瘦素的關系顯示，母乳及混合喂養(yǎng)組血漿瘦素水平(8.14±11.95 μg/L和9.92±9.39μg/L)均較人工喂養(yǎng)組(17.23±16.47μ

6、g/L)降低(P<0.05)，母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間與兒童體重指數(shù)(BMI)及血漿瘦素水平之間均呈顯著負相關(P<0.01)。 結論: (1)學齡前肥胖兒童已存在明顯的瘦素抵抗現(xiàn)象，而sOB-R表達下降可能在某種程度上參與了瘦素抵抗的發(fā)生。 (2)肥胖狀態(tài)下n-3和n-6多不飽和脂肪酸的變化可能是機體為降低血脂水平、以及抵抗其它病理生理反應而進行的適應性調(diào)節(jié)現(xiàn)象，同時也可能參與了瘦素抵抗的發(fā)生。 (3)嬰兒早期