隱血試驗(yàn)篩檢上消化道惡性腫瘤的評(píng)價(jià).pdf

1、上消化道惡性腫瘤主要包括食管鱗狀細(xì)胞癌、食管腺癌和胃腺癌,是世界上發(fā)病率和死亡率較高的惡性疾病之一,尤其是在發(fā)展中國(guó)家.胃癌、食管癌是我國(guó)最常見的上消化道惡性腫瘤,目前胃癌為我國(guó)第三大癌癥,食管癌為我國(guó)第四大癌癥,特別是胃癌和食管癌均呈現(xiàn)明顯的地域性分布,高發(fā)區(qū)主要分布在農(nóng)村和貧困山區(qū).腫瘤的病因?qū)W預(yù)防是最重要的預(yù)防措施,而篩查是早診早治的關(guān)鍵,本文復(fù)習(xí)了近年來(lái)國(guó)內(nèi)外幾種常用篩查方法的研究進(jìn)展,包括食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查、隱血珠檢測(cè)、X線檢

2、查、內(nèi)鏡下碘染色以及活檢病理學(xué)檢查等.上消化道惡性腫瘤隱血篩檢試驗(yàn),自隱血珠發(fā)明以來(lái),在我國(guó)二十多個(gè)省市地區(qū)試用,已篩查四十多萬(wàn)人,檢查方法非常簡(jiǎn)便,但結(jié)果有待評(píng)價(jià).目的:本項(xiàng)研究目的是評(píng)價(jià)、驗(yàn)證隱血試驗(yàn)在食管癌高發(fā)區(qū)篩查上消化道惡性腫瘤的意義,從而為經(jīng)濟(jì)水平較低的高發(fā)區(qū)選擇簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)、安全及真實(shí)可靠的篩查方法提供科學(xué)依據(jù).材料與方法在食管癌高發(fā)地區(qū)河南林州選擇20年前曾接受過(guò)拉網(wǎng)檢查、細(xì)胞學(xué)結(jié)果為重度增生者193人為一組研究對(duì)象;

3、在河北磁縣部分現(xiàn)場(chǎng)40-69歲自然人群中302人作為另一組研究對(duì)象.全部按順序進(jìn)行胃隱血珠、胃鏡、病理活檢三項(xiàng)檢查,以內(nèi)窺鏡檢查及碘染后組織活檢的病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算敏感度和特異度.運(yùn)用約登指數(shù)進(jìn)行篩查方法的評(píng)價(jià).結(jié)果:林縣組隱血珠檢查的靈敏度為17.24%,特異度為86.67%,假陰性率為82.76%,假陽(yáng)性率為13.33%,約登指數(shù)為0.0391,試驗(yàn)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為35.71%,試驗(yàn)陰性預(yù)測(cè)值為70.91%;磁縣組隱血珠檢查的靈敏度為