兩種主要的肝癌治療手段與癌細胞血行性播散的相關性研究.pdf

1、目的：原發(fā)性肝癌(HCC)是我國常見惡性腫瘤之一，目前手術切除為肝癌的主要治療手段，隨著醫(yī)療手段的不斷發(fā)展，微波固化和肝動脈栓塞化療(TACE)治療等也成為常用的治療方法。但是，各種治療術后HCC的復發(fā)、轉(zhuǎn)移成為影響肝癌患者長期存活和肝癌治療效果的主要因素，也是肝癌患者死亡的主要原因，因此肝癌轉(zhuǎn)移復發(fā)的機理已成為肝膽領域的一個研究熱點。本課題通過檢測原發(fā)性肝癌(HCC)患者治療術后外周血AFPmRNA、MAGE-1mRNA和MAGE-3

2、mRNA的表達與否，觀察癌細胞血行性播散情況，比較手術切除、微波固化(MCT)兩種治療手段對癌細胞血行性播散的影響及評估兩種不同治療方法術后外周血癌細胞播散的程度。 方法：采集92例2003年7月以來在我院治療的TNMⅡ期原發(fā)性肝癌患者及10例良性肝病患者，所有病例治療前外周血AFPmRNA、MAGE-1mRNA和MAGE-3mRNA表達均為陰性。其中手術組腫瘤直徑≤3cm小肝癌23例、直徑＞3cmHCC23例；微波組與手術組相

3、同，選擇直徑≤3cm小肝癌23例、直徑＞3cmHCC23例，應用巢式RT-PCR方法檢測各患者治療后外周血AFPmRNA、MAGE-1mRNA和MAGE-3mRNA的表達情況，觀察并比較手術切除和微波固化兩種不同治療方法術后第一天三項指標的變化。 結果：直徑≤3cm的小HCC組：微波組術后僅一例AFPmRNA表達轉(zhuǎn)陽，陽性率為4.35％(1/23)，MAGE-1mRNA和MAGE-3mRNA表達均為陰性；手術組術后AFPmRNA

4、、MAGE-1mRNA和MAGE-3mRNA表達率分別為17.3％(4/23)、8.70％(2/23)和4.35％(1/23)，三項指標中至少有一項指標為陽性表達的總陽性率為30.43％(7/23)。手術組與微波組總陽性率相比較，手術組總陽性率明顯高于微波組，行統(tǒng)計學分析，兩者差異顯著(P＜0.05)。直徑＞3cm的HCC組：微波組術后AFPmRNA、MAGE-1mRNA和MAGE-3mRNA表達率分別為8.7％(2/23)、13.0％

5、(3/23)和4.35％(1/23)，至少有一項指標陽性表達的總陽性率為21.7％(5/23)；手術組術后患者的外周血中AFPmRNA、MAGE-1mRNA和MAGE-3mRNA的陽性率分別為21.7％(5/23)、4.35％(1/23)和8.70％(2/23)，其中至少一項指標陽性表達之總陽性率為34.8％(8/23)。微波組與手術組總陽性率相比，統(tǒng)計學處理后，兩者差異無顯著意義(P＞0.05)。 結論：1、手術與微波均可能發(fā)