微量胃癌細(xì)胞血行播散的檢測(cè)及臨床意義的研究.pdf

1、中文摘要:前一一言早期發(fā)現(xiàn)散播于血循環(huán)、淋巴道、骨髓、腹腔及各種組織器官中微量腫瘤細(xì)胞，可為估計(jì)腫瘤復(fù)發(fā)及預(yù)后提供有價(jià)值依據(jù)。逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(reversetranscriptasepolymerasechainreactionRTPCR)用于檢測(cè)腫瘤特異性和組織特異性基因表達(dá)敏感性高，操作簡(jiǎn)單。可有效檢出胃癌淋巴結(jié)、骨髓、腹腔沖洗液及外周血中的微量癌細(xì)胞。本研究采用RTPCR方法聯(lián)合檢測(cè)了胃癌患者胃周靜脈血中腫瘤特異性基因CEA

2、和組織特異性基因CK20的表達(dá)情況，探討了應(yīng)用RTPCR方法檢測(cè)胃癌患者血循環(huán)中微量癌細(xì)胞的意義及胃周靜脈血中CK20和CEAmRNA表達(dá)的臨床意義。(t”和方法1.實(shí)驗(yàn)材料本研究收集中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院腫瘤科胃癌患者胃周靜脈血標(biāo)本(取自胃網(wǎng)膜右靜脈)36例。隨機(jī)選取10例胃癌組織標(biāo)本和2例胃癌肝轉(zhuǎn)移患者胃周靜脈血標(biāo)本作陽(yáng)性對(duì)照。10例胃良性病變患者胃周靜脈血標(biāo)本作陰性對(duì)照。2.實(shí)驗(yàn)方法開(kāi)腹探查后立即采取胃網(wǎng)膜右靜脈血10ml，肝素

3、抗凝，應(yīng)用密度梯度離心法分離血液中的有核細(xì)胞，提取其總RNARTPCR反應(yīng)后，2%瓊脂糖凝膠電泳，澳乙pt染色，紫外光下照相記錄。胃癌患者胃周靜脈血中CK20和CEAmRNA的表達(dá)與胃癌病理生物時(shí)為62.5%(1524)限局型為0%(02)，浸潤(rùn)型為72.4%(2129)分化良好者為60%(610)，分化不良者為57.7%(1526)浸潤(rùn)深度:m一SL.“者為53.3%(1630)se者為83.3%(56)團(tuán)塊狀生長(zhǎng)者為20%(15)巢

4、狀、彌漫狀生長(zhǎng)者為64.5%(2031)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移站:N者為53.3%(715):N:者為73.7%(1219)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù):0一6個(gè)者為45.5%(1022)6個(gè)以上者為75%(912)TNM分期:II期者為36.8%(719)，IIN期者為80%(1215).CEAmRNA在胃癌患者胃周靜脈血中的陽(yáng)性率在腫瘤5cm，浸潤(rùn)型，浸潤(rùn)深度se巢狀、彌漫狀生長(zhǎng)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第二站以上者，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)6個(gè)以上和TNM分期IQW時(shí)增加明顯。CEA

5、mRNA的陽(yáng)性率只與胃癌大體分型及TNM分期間在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異(P5cm時(shí)為37.5%(924)限局型為0%(02)浸潤(rùn)型為44.8%(1329)分化良好者為40%(410)，分化不良者為34.6%(926)浸潤(rùn)深度:m一5s者為36.7%(1130)se者為33.3%(26)團(tuán)塊狀生長(zhǎng)者為20%(15)，巢狀、彌漫狀生長(zhǎng)者為38.7%(1231)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移站:N:者為20%(315)N:者為42.1%(819)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù):0一6

6、個(gè)者為22.7%(522)6個(gè)以上者為50%(612)TNM分期:II期者為26.3%(519)，IQW期者為40%(615).CK20和CEAmRNA的陽(yáng)性率在腫瘤5cm，浸潤(rùn)型，巢狀、彌漫狀生長(zhǎng)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第二站以上，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)6個(gè)以上和TNM分期1W期時(shí)明顯增加，統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無(wú)顯著差異(P0.05)，與CEAmRNA陽(yáng)性率和病理生物學(xué)特點(diǎn)間的關(guān)系相似，但其陽(yáng)性率較單一的CK20或CEAmRNA陽(yáng)性率有所降低。CK20和或CEAmR