肺癌患者體液及組織內(nèi)微量元素檢測(cè)及其臨床意義的研究.pdf

1、微量元素與癌的發(fā)生存在密切的關(guān)系。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，環(huán)境介質(zhì)和機(jī)體內(nèi)硒水平與人類腫瘤發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，富硒地區(qū)人群中大腸癌、胃癌、食管癌等癌癥的發(fā)病率和死亡率顯著低于低硒地區(qū)。鋅、鉬、鐵元素與食管癌、肝癌的發(fā)生有關(guān)。鉻及其化合物具有致癌性，特別是六價(jià)鉻的致癌活性很強(qiáng)，可引起肺癌、鼻咽癌。職業(yè)性鎳接觸者鼻咽癌、肺癌的發(fā)病率也顯著上升。在某些情況下，鐵負(fù)荷過重的人易患肝癌。 微量元素之間也存在相互作用，目前微量元素之間相互作用機(jī)制尚

2、未闡明，但大致可歸納以下幾個(gè)方面：一種微量元素影響另一種微量元素的吸收；一種元素改變另一種元素在體內(nèi)的分布；一種元素改變另一種元素在體內(nèi)的存在形式；一種元素改變另一種元素在體內(nèi)的代謝途徑；化學(xué)性質(zhì)相似的元素在細(xì)胞表面及代謝系統(tǒng)相互競(jìng)爭(zhēng)作用而改變?cè)氐纳飳W(xué)功能；微量元素與生物大分子相互作用而改變生物大分子的正常生理功能。在現(xiàn)實(shí)情況下多種元素是并存的，多種元素并存會(huì)影響彼此的吸收、代謝和毒性作用，但目前這方面的研究資料較少，是一個(gè)有待于研

3、究的領(lǐng)域。 微量元素與肺癌關(guān)系的研究目前僅處于初步階段，本研究通過研究肺癌病人體內(nèi)微量元素的變化規(guī)律，從而為肺癌的診斷及治療可能提供一條客觀的輔助手段。 目的： 研究健康人群、肺良性疾病及肺癌患者體液及組織中微量元素變化規(guī)律，為肺癌的診斷及治療提供進(jìn)一步的理論依據(jù)。 方法： 1.采用電感耦聯(lián)等離子發(fā)射光譜法(ICP-AES)測(cè)量鐵、鉻、鈷、銅、鉬、鋅、鎳、錳、硒多種微量元素在肺癌、肺良性疾病及正常

4、人體液及組織中的含量。 2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件,肺癌患者癌組織及癌旁組織中的鐵元素呈偏態(tài)分布采用秩和檢驗(yàn)，其他元素呈均采用t檢驗(yàn)，肺患者血清中的微量元素采用Pearson相關(guān)分析分析各元素之間的相關(guān)性，肺癌患者及正常人血清微量元素采用ROC曲線確定正常值上限。 結(jié)果： 1、肺癌及肺良性疾病患者及正常人血清中微量元素測(cè)定結(jié)果：肺癌患者血清中鉻、銅、鎳、錳、硒及銅/鋅比值高于正常人對(duì)照組，

5、鋅含量低于正常人對(duì)照組，差異有顯著性意義(P<0.01)。肺良性疾病患者血清中鉻、鎳、硒及銅/鋅比值高于正常人對(duì)照組(P<0.01)，鋅低于正常人對(duì)照組，具有明顯差異(P<0.01)。血清鉬含量：肺良性疾病患者組>正常人組>肺癌患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 2、肺癌與肺良性疾病患者尿液中微量元素測(cè)定結(jié)果：肺癌患者尿液中微量元素含量與肺良性疾病對(duì)照組比較差異無顯著性意義(P>0.05)。 3、肺癌患者癌組織及

6、癌旁組織中微量元素測(cè)定結(jié)果：50例肺癌患者中發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移22例，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移28例。肺癌患者癌組織中的銅、鉬、硒及銅/鋅比值均高于對(duì)照組，差異有顯著性意義。肺癌患者癌組織及癌旁組織中鐵含量呈偏態(tài)分布，秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示兩者也具有顯著性意義(P<0.01)，且與肺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)。 4、肺癌患者血清中微量元素相關(guān)分析；利用直線相關(guān)分析得出肺癌患者血清鐵與鉻、鐵與銅、銅與鋅顯著相關(guān)，差異有顯著性意義(P<0.01)。 5、

7、血清中微量元素對(duì)肺癌的診斷價(jià)值：在肺癌與正常人兩組受檢者血清鉻、銅、鉬、鋅、鎳、錳、硒及銅/鋅比值分布中，由雷達(dá)操作者特性曲線(ROC)得出正常值上限(界值)分別為0.058、1.051、0.0795、1.599、0.0185、0.0205、0.595微克/克及比值0.6470時(shí)，其準(zhǔn)確度、敏感度及特異度均最高。其中銅/鋅比值最有診斷價(jià)值。 結(jié)論： 1、肺癌組血清中鉻、銅、鎳、錳、硒及銅/鋅比值升高，而鋅降低。血清鉬含量