肺癌患者血清及BALF中VEGF和ES檢測(cè)的臨床意義.pdf

1、研究目的:
　　 隨著社會(huì)人口老齡化，肺癌的發(fā)病率也正開(kāi)始上升，死亡率高、早期轉(zhuǎn)移，其發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移受到多種因素的影響。腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移過(guò)程中血管的生成起到重要作用。前血管期和血管期為腫瘤血管生長(zhǎng)的兩個(gè)重要過(guò)程。在前血管期，彌散供養(yǎng)及排泄廢物為腫瘤生長(zhǎng)的主要方式。雖然腫瘤細(xì)胞的增殖很迅速，但增殖與凋亡仍處于動(dòng)態(tài)平衡，腫瘤生長(zhǎng)速度相對(duì)緩慢，腫瘤的大小一般小于等于1～2mm，可保持?jǐn)?shù)月或數(shù)年不發(fā)生轉(zhuǎn)移。表型血管在腫瘤細(xì)胞中生成后，

2、血供可在血管階段以誘導(dǎo)發(fā)生，凋亡顯著降低、腫瘤和轉(zhuǎn)移數(shù)量迅速增加。血管生成的前提是腫瘤細(xì)胞內(nèi)的表型血管被生成。腫瘤血管再生因子產(chǎn)生過(guò)多是其首要因素，使之與再生抑制因子產(chǎn)生失衡。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)和內(nèi)皮抑素(endostatin，ES)是最主要的兩種血管再生因子和血管再生抑制因子，肺癌組織生長(zhǎng)過(guò)程中上述兩種因子起著重要作用。
　　 目前檢測(cè)生化指標(biāo)的標(biāo)本眾多

3、，包括血清、肺泡灌洗液、痰液、胸腔積液等。然而肺泡灌洗液檢查稱為“液性肺活檢”，優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在:(1)特異性高:支氣管肺泡灌洗液來(lái)源部位明確，具有解剖定位特異性。(2)標(biāo)本易獲取:支氣管肺泡灌洗液較易獲得，在行支氣管鏡檢查過(guò)程中，進(jìn)行肺泡灌洗即可獲得。(3)支氣管鏡檢查具有較高的特異性、敏感性，且創(chuàng)傷小、花費(fèi)低等優(yōu)點(diǎn)。因此在BALF中檢測(cè)生化指標(biāo)受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的青睞，具有廣闊的應(yīng)用前景。
　　 本研究通過(guò)檢測(cè)血清和BALF中VE

4、GF、ES水平，以達(dá)到:(1)BALF及血清中VEGF、ES水平肺癌患者明顯高于肺部良性病變組，且在BALF中更明顯。(2)生化指標(biāo)的檢測(cè)在BALF中比在血清中更具有優(yōu)越性。(3)VEGF、ES為血清和BALF測(cè)定中預(yù)測(cè)腫瘤惡性行為和評(píng)估預(yù)后的有效指標(biāo)。
　　 研究方法:
　　 68例可疑肺癌患者分為肺癌組38例（有病理組織細(xì)胞學(xué)支持）和肺良性病變組（病理排除）30例，均行支氣管鏡檢查，并收集BALF及血清，標(biāo)本處理后，

5、置于-70℃冰箱中保存待檢。
　　 研究結(jié)果:
　　 1.血清及BALF中VEGF的水平肺部良性病變組者明顯低于肺癌組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(67.29±30.52pg/mlvs35.49±18.32pg/ml，P＜0.01;364.26士116.69pg/mlvs163.87±81.16pg/ml,P＜0.01)。
　　 2.血清及BALF中ES的水平肺部良性病變組者明顯低于肺癌組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(134

6、.41±29.45ug/Lvs83.68士14.24ug/L，P＜0.01;332.79±131.26ug/Lvs187.67±85.12ug/L,P＜0.01)。
　　 3.肺癌亞組中的鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌:BALF中VEGF的水平在腺癌亞組明顯高于鱗癌亞組及小細(xì)胞癌亞組（431.0±120.86pg/mlvs326.59±107.20pg/ml及332.76±96.48pg/ml，均為P＜0.05），而鱗癌亞組與小細(xì)胞癌亞組

7、之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(326.59±107.20pg/mlvs332.76±96.48pg/ml,P＞0.05)。
　　 4.鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌各亞組血清中VEGF的水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 5.BALF中ES的水平，鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌各亞組，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腺癌亞組明顯高于鱗癌亞組及小細(xì)胞癌亞組（414.83±115.91ug/Lvs286.64±115.03ug/L及286.64±1

8、15.03ug/L，均為P＜0.05），而鱗癌亞組與小細(xì)胞癌亞組之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(286.64±115.03ug/Lvs286.64±115.03ug/L，P＞0.05)。
　　 6.鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌各亞組血清中ES的水平，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 7.肺癌組中VEGF與ES在BALF和血清中有很好的相關(guān)性，且在BALF中的相關(guān)性更強(qiáng)。
　　 結(jié)論:
　　 (1)肺癌患者BA