三種干預措施對泌尿外科老年患者術(shù)后胃腸功能恢復及胃腸不適發(fā)生率的影響.pdf

1、目的：
　　1、探討熱敷、芒硝外敷、復方丁香開胃貼敷臍促進泌尿外科老年患者術(shù)后胃腸功能恢復的有效性。
　　2、探尋能促進泌尿外科老年患者術(shù)后胃腸功能恢復的最有效的措施。
　　3、明確能降低泌尿外科老年患者術(shù)后胃腸不適發(fā)生率的干預措施。
　　方法：
　　本研究為實驗性研究，采用的是目的抽樣，將納入的320例樣本按手術(shù)路徑分為腹膜外手術(shù)和經(jīng)腹手術(shù)兩層，兩層中的患者分別按照隨機卡片分為觀察組、熱敷組、芒硝外敷組、

2、復方丁香開胃貼敷臍組四組。其中腹膜外手術(shù)中每組50例患者，經(jīng)腹手術(shù)每組30例患者。觀察并記錄記錄兩層中每組患者術(shù)后的排氣時間、進食時間、排便時間、術(shù)后惡心、嘔吐的例數(shù)以及術(shù)后發(fā)生腹脹的例數(shù)。排氣時間、進食時間、排便時間的比較采用方差分析，術(shù)后惡心、嘔吐以及腹脹發(fā)生率的比較采用卡方檢驗。
　　結(jié)果：
　　一、泌尿外科老年患者腹膜外術(shù)后的對比結(jié)果
　?。ㄒ唬┟谀蛲饪评夏昊颊吒鼓ね庑g(shù)后胃腸功能恢復情況的比較結(jié)果
　　首

3、次排氣時間:觀察組為(52.16±13.16)h，熱敷組為(44.08±13.33)h，芒硝外敷組為(44.42±12.31)h，復方丁香開胃貼敷臍組為(44.78±15.97)h;首次進食時間:觀察組為(56.44±13.25)h，熱敷組為(48.18±12.29)h，芒硝外敷組為(48.40±12.37)h，復方丁香開胃貼組為(48.78±15.97)h;首次排便時間:觀察組為（81.18±13.78）h，熱敷組為（73.12±11

4、.96）h，芒硝外敷組為（73.18±12.83）h，復方丁香開胃貼敷臍組為（73.32±15.90）h。與觀察組相比，熱敷組、芒硝外敷組、復方丁香開胃貼敷臍組患者的首次排氣時間、首次進食時間以及首次排便時間均較其提前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。熱敷、芒硝外敷、復方丁香開胃貼敷臍兩兩比較，患者的首次排氣時間、首次進食時間以及首次排便時間差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　（二）泌尿外科老年患者腹膜外術(shù)后胃腸不適發(fā)生率

5、的比較結(jié)果
　　1、術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率的比較結(jié)果
　　術(shù)后惡心發(fā)生情況，觀察組為10例，發(fā)生率為20.0％，熱敷組為5例，發(fā)生率為10.0％，芒硝外敷組為8例，發(fā)生率為16.0％，復方丁香開胃貼組為7例，發(fā)生率為14.0％;術(shù)后嘔吐發(fā)生情況，觀察組為6例，發(fā)生率為12.0％，熱敷組為3例，發(fā)生率為6.0％，芒硝外敷組為5例，發(fā)生率為10.0％，復方丁香開胃貼組為5例，發(fā)生率為10.0％。與觀察組相比，熱敷組、芒硝外敷組、復方

6、丁香開胃貼敷臍組患者術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　2、術(shù)后腹脹發(fā)生率的比較結(jié)果
　　術(shù)后腹脹發(fā)生情況，觀察組為13例，發(fā)生率為26.0％，熱敷組為2例，發(fā)生率為4.0％，芒硝外敷組為3例，發(fā)生率為6.0％，復方丁香開胃貼敷臍組為3例，發(fā)生率為6.0％。與觀察組相比，熱敷組、芒硝外敷組、復方丁香開胃貼敷臍組患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率減少，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.008)。
　　二、泌尿外科老年

7、患者經(jīng)腹術(shù)后的比較結(jié)果
　?。ㄒ唬┟谀蛲饪评夏昊颊呓?jīng)腹術(shù)后胃腸功能恢復情況的比較結(jié)果
　　首次排氣時間:觀察組為(62.47±10.53)h，熱敷組為(60.93±8.16)h，芒硝外敷組為(61.60±9.72)h，復方丁香開胃貼敷臍組為(55.33±11.25)h;首次進食時間:觀察組為(66.83±10.44)h，熱敷組為(64.93±8.16)h，芒硝外敷組為(64.60±9.71)h，復方丁香開胃貼敷臍組為(59.

8、33±11.25)h;首次排便時間:觀察組為（89.93±11.48）h，熱敷組為（88.53±8.12）h，芒硝外敷組為（89.72±10.31）h，復方丁香開胃貼敷臍組為（82.66±11.87）h。與觀察組相比，熱敷組和芒硝外敷組患者的首次排氣時間、首次進食時間以及首次排便時間差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，復方丁香開胃貼敷臍組患者的首次排氣時間、首次進食時間以及首次排便時間較其提前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

9、　　（二）泌尿外科老年患者經(jīng)腹術(shù)后胃腸不適發(fā)生情況的比較結(jié)果
　　術(shù)后惡心的發(fā)生情況，觀察組為13例，發(fā)生率為43.3％，熱敷組為9例，發(fā)生率為30.0％，芒硝外敷組為12例，發(fā)生率為40.0％，復方丁香開胃貼敷臍組為11例，發(fā)生率為36.7％;術(shù)后嘔吐的發(fā)生情況，觀察組為7例，發(fā)生率為23.3％，熱敷組為3例，發(fā)生率為10.0％，芒硝外敷組為4例，發(fā)生率為13.3％，復方丁香開胃貼敷臍組為6例，發(fā)生率為20.0％;術(shù)后腹脹的發(fā)生

10、情況，觀察組為8例，發(fā)生率為26.7％，熱敷組為5例，發(fā)生率為16.7％，芒硝外敷組為7例，發(fā)生率為23.3％，復方丁香開胃貼敷臍組為2例，發(fā)生率為6.7％。與觀察組相比，熱敷組、芒硝外敷組、復方丁香開胃貼敷臍組患者術(shù)后惡心嘔吐以及腹脹的發(fā)生率差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、熱敷、芒硝外敷、復方丁香開胃貼敷臍促進泌尿外科老年患者腹膜外術(shù)后胃腸功能恢復的效果是一樣的，但臨床上考慮到頻繁更換熱水袋會給患

11、者的睡眠造成影響，而芒硝遇熱變成液體，遇冷變成固體的特性會使順患者皮膚流淌到床單上的芒硝變成固體，這導致了患者背部的床單變得皺褶不平，增加術(shù)后老年患者發(fā)生壓瘡的危險。因此，使用復方丁香開胃貼更為合適。
　　2、熱敷、芒硝外敷、復方丁香開胃貼敷臍能降低泌尿外科老年患者腹膜外術(shù)后腹脹的發(fā)生率，但不能降低患者惡心、嘔吐的發(fā)生率。
　　3、復方丁香開胃貼敷臍是促進泌尿外科老年患者經(jīng)腹術(shù)后胃腸功能恢復的最有效措施，熱敷和芒硝外敷不能促