金元醫(yī)家《內(nèi)經(jīng)》散論輯與學術(shù)價值研究.pdf

1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》(簡稱《內(nèi)經(jīng)》)是我國現(xiàn)存醫(yī)學文獻中最早的經(jīng)典著作。它總結(jié)了我國漢代以前的醫(yī)學經(jīng)驗，汲取和融會古代哲學和自然科學的成就，從宏觀角度論述了天、地、人之間的關(guān)系，討論了醫(yī)學科學最基本的問題——生命規(guī)律，創(chuàng)立了中醫(yī)學的理論體系，奠定了中醫(yī)學發(fā)展的基礎。時至今日，《內(nèi)經(jīng)》對中醫(yī)學術(shù)的研究、發(fā)展及臨床實踐仍然具有重要的指導價值，因此，越來越受到中外學術(shù)界的重視。 醫(yī)之門戶分于金元。金元醫(yī)家勇于變革，創(chuàng)立新說，形成了百家爭鳴的活

2、潑局面，大大加快了醫(yī)學的發(fā)展。這種局面的產(chǎn)生是與醫(yī)家重視《內(nèi)經(jīng)》分不開的。北宋頒行《素問》、《靈樞》(《黃帝針經(jīng)》)后，為醫(yī)家研讀《內(nèi)經(jīng)》提供了方便。金元醫(yī)家奉《內(nèi)經(jīng)》為圭臬，言必《素問》《靈樞》，既用《內(nèi)經(jīng)》理論研究臨床實際問題，也將新的醫(yī)療經(jīng)驗、心得體會用《內(nèi)經(jīng)》理論加以闡述，使《內(nèi)經(jīng)》理論與臨床的結(jié)合達到了前所未有的境地。諸如劉完素演繹《素問·至真要大論》的火熱病機，倡導“六氣皆從火化”，張子和遵循“其在皮者，汗而發(fā)之”、“其高者

3、因而越之”、“其下者引而竭之”力主汗、吐、下三法，李東垣根據(jù)“勞者溫之”創(chuàng)立“甘溫除大熱”，朱丹溪發(fā)揮“陽道實、陰道虛”提出“陽有余陰不足”等等，不勝枚舉。因而，研究金元時期醫(yī)家對《內(nèi)經(jīng)》的闡釋、發(fā)揮，對于《內(nèi)經(jīng)》研究以及中醫(yī)各家學說、中醫(yī)學術(shù)史的研究都有著不可忽視的重要意義。 金元時期的醫(yī)家研究《內(nèi)經(jīng)》的專著存世稀少，那么搜集、研究金元醫(yī)家的《內(nèi)經(jīng)》散論，就顯得非常重要和必要。但是，迄今為止，尚無關(guān)于金元醫(yī)家乃至于歷代醫(yī)家注釋

4、、發(fā)揮內(nèi)經(jīng)的散論的專題研究。本課題力圖彌補這一研究空白。 本課題研究的目的在于搜集、分析、歸納金元時期著名醫(yī)學家《內(nèi)經(jīng)》專著以外關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》的校勘、注釋、發(fā)揮、運用等的散在的論述，研究其特點，挖掘其價值，探討其對《內(nèi)經(jīng)》學術(shù)研究的貢獻、對《內(nèi)經(jīng)》研究方法的貢獻、以及對中醫(yī)學術(shù)發(fā)展史的貢獻和意義。同時也為《內(nèi)經(jīng)》研究者和學習者提供金元醫(yī)家散在《內(nèi)經(jīng)》研究的匯集本。 本課題研究的意義在于為《內(nèi)經(jīng)》研究、學習者展示金元醫(yī)家注釋

5、、發(fā)揮《內(nèi)經(jīng)》的成績，啟迪思路，開拓視野。提示《內(nèi)經(jīng)》以至于歷代中醫(yī)藥理論對臨床實踐的指導作用，提示臨床實踐對《內(nèi)經(jīng)》研究及中醫(yī)藥理論研究的推動作用，揭示中醫(yī)藥學理論發(fā)展和臨床發(fā)展的客觀規(guī)律或其中的要素，為推動當代中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展提供借鑒。 課題進行過程中，基本通讀了金元醫(yī)家的著作，其中發(fā)現(xiàn)，對《內(nèi)經(jīng)》引用、闡釋、發(fā)揮較多的是理論性著作和綜合性著作。臨床學科的著作以內(nèi)科為多(即古代所謂的大方脈)，其他學科較少。 本研

6、究摘錄了17位醫(yī)學家的40部著作的621條論述，涉及到《素問》篇目68篇、經(jīng)文388條；《靈樞》篇目30篇、經(jīng)文61條。所摘錄內(nèi)容按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》(現(xiàn)行《素問》、《靈樞經(jīng)》)的目次做了編排整理，并進行了了學術(shù)價值研究。 研究認為，金元時期是中醫(yī)學術(shù)的爭鳴、創(chuàng)新時期。金元醫(yī)家在總結(jié)新的臨床經(jīng)驗的基礎上，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為理論武器，各抒己見，推動了醫(yī)學的整體進步。在這當中，醫(yī)家們對《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文引用、注釋、闡述、發(fā)揮，一方面對于學習《內(nèi)

7、經(jīng)》，繼承、傳播《內(nèi)經(jīng)》的思想、理論發(fā)揮了巨大的作用，另一方面豐富了醫(yī)學理論和經(jīng)驗，譜寫了中醫(yī)學發(fā)展的新篇章。同時，也為后人樹立了治學的典范。金元醫(yī)家的《內(nèi)經(jīng)》散論對于中醫(yī)學的承前啟后，有著重大的學術(shù)價值。其學術(shù)價值概要如下： 1繼承、發(fā)揮，創(chuàng)立新說，推動發(fā)展金元醫(yī)家熟玩經(jīng)文，深悟經(jīng)旨，密切聯(lián)系臨床實踐，對經(jīng)義鋪衍發(fā)揮，大膽創(chuàng)立新的學說、理論，揭開了中醫(yī)學術(shù)史上璀璨的一幕，諸如劉完素的亢害承制論、張從正的情志相勝論、李杲的脾胃論

8、等等，均有力地推動了學術(shù)的發(fā)展?？梢钥闯?，金元醫(yī)家中對《內(nèi)經(jīng)》注釋、引用較多的醫(yī)家集中在學術(shù)上成績卓著的醫(yī)家身上。這一方面說明中醫(yī)學理論的發(fā)展，往往需要《內(nèi)經(jīng)》的指導，另一方面也說明，深研《內(nèi)經(jīng)》，多加思考，往往會有所心得，有所創(chuàng)獲。金元醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》啟迪下的學術(shù)創(chuàng)新，說明： ①發(fā)展是繼承下的發(fā)展，沒有繼承就沒有發(fā)展，只有很好的繼承前賢的成就，才能有所創(chuàng)新。繼承是為了發(fā)展的繼承，不發(fā)展就沒有學術(shù)進步。繼承與發(fā)展是辯證統(tǒng)一的。

9、 ②尊崇經(jīng)典不是亦步亦趨，要有創(chuàng)新理論、發(fā)展學術(shù)的勇氣，敢為天下先。 ③繼承前賢的成就和臨床經(jīng)驗的積累，是中醫(yī)學理論創(chuàng)新的必由之途，二者缺一不可。 ④金元醫(yī)家創(chuàng)新較多的多屬于易水學派、河間學派，學派的產(chǎn)生是以理論創(chuàng)新為前提的。 ⑤易水學派、河間學派的醫(yī)家均重視《內(nèi)經(jīng)》，多有新說，說明學派的傳承過程不僅是學術(shù)觀點的傳承過程，也是學風和知識結(jié)構(gòu)的傳承過程。 ⑥提出新論的醫(yī)家，總是把新觀點廣泛運用、貫穿于多

10、種病證理、法、方、藥的各個方面，形成鮮明的學術(shù)特色。 2補充了《內(nèi)經(jīng)》所涉病證的癥狀、治法、方藥劉完素首倡，諸家呼應，金元醫(yī)家對《內(nèi)經(jīng)》所涉病證補充了大量的癥狀、治法、方藥。而且因各個醫(yī)家的經(jīng)驗不同，心得不同，呈現(xiàn)出了豐富多彩的景象，其中包括了令人珍惜的針灸處方。 金元醫(yī)家對《內(nèi)經(jīng)》所涉病證諸多方面的補充，有助于后人解讀經(jīng)文、體會經(jīng)文。而且打開后人的眼界，提示了臨床病證的復雜性和治療經(jīng)驗的多樣性，豐富了醫(yī)學這個偉大的寶庫

11、。 同時也可以看出，《內(nèi)經(jīng)》時代，臨床積累相對薄弱。也許正是這一點，導致了晉唐之間偏重于經(jīng)驗方的探尋，出現(xiàn)了大量的經(jīng)驗方書，而理論研究較為淡漠。 金元醫(yī)家上承《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》的理論成就，亦兼收晉、唐、北宋方藥的經(jīng)驗，形成了金元醫(yī)學的特色，即恢復了辨證論治的優(yōu)良傳統(tǒng)，改變了歷史上側(cè)重于經(jīng)驗方的局限。提示中醫(yī)藥學術(shù)的發(fā)展，理論與臨床經(jīng)驗不可偏廢。 3深入細致闡述了醫(yī)學理論金元醫(yī)家旁征博引，貫穿、融會《內(nèi)經(jīng)》前后各篇章

12、，對《內(nèi)經(jīng)》理論從生理、病因、病機到診法、治法、針灸法等諸多方面，做了全面、深入、詳盡的闡述，并且往往在闡述中發(fā)揮自己的學術(shù)觀點。這些闡釋，勿庸置疑，對于研讀《內(nèi)經(jīng)》是大有裨益的。 有些注釋也許與經(jīng)文原意并不吻合，特別是那些為宣揚自己的學術(shù)思想而帶有傾向性的發(fā)揮。但中醫(yī)學理論卻因此得到豐富、發(fā)展。要之，每種注解都表述了一種客觀的生理、病理現(xiàn)象或診治方法，是經(jīng)驗積累中的文字串綴，各個醫(yī)家的“己見”匯成了整個醫(yī)學的完整、富繁。

13、 4豐富發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》方藥學理論《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于方劑學、藥物學的理論載述無多，主要集中在幾個篇章之中。金元醫(yī)家深研細究，參悟、發(fā)揮，將《內(nèi)經(jīng)》的方劑學、藥物學理論萌芽，澆灌、培植成參天大樹，創(chuàng)新、完善了方劑學、藥物學理論，如“十劑”由藥物學分類轉(zhuǎn)化為方劑學分類，七方概念的確定與內(nèi)涵擴充，方劑氣味配伍原則的確立，總結(jié)藥物氣味的分類、趨向、作用、臟腑歸屬與引經(jīng)等，完成了方藥學理論與醫(yī)學理論融合、統(tǒng)一，是方藥學理論發(fā)展的飛躍，在方劑學、中藥學發(fā)

14、展史上豎起了劃時代的里程碑。 5互商互補，求真求是，樹立了學術(shù)爭鳴的良好風氣北宋后期，醫(yī)藥事業(yè)趨于僵化，保守落后，全無生機，以致在醫(yī)學理論上，陳陳相因，“傷寒風冷”之說，籠罩醫(yī)壇。所以，劉完素、張元素等大聲疾呼，倡儀新說，形成了學術(shù)爭鳴的濃厚氛圍，而且這個氛圍一直持續(xù)在整個金元時期。這種學術(shù)風氣在《內(nèi)經(jīng)》研究中也有充分的體現(xiàn)。醫(yī)家們對同一問題大膽提出自己的見解，為解讀經(jīng)文、理解經(jīng)旨開闊了思路。他們大膽爭鳴的做法，不僅更新了學術(shù)內(nèi)

15、容，而且在治學風范形成上，也產(chǎn)生了深遠的影響。證明科學理論的發(fā)展總是在實踐的基礎上不斷有所否定、有所肯定的。沒有否定就沒有肯定，沒有肯定就沒有進步。中醫(yī)學的發(fā)展，除了新經(jīng)驗、新理論的增補，原有理論、經(jīng)驗的重新認識、重新修正是重要的部分。這就要求醫(yī)家有求真求是的精神，有扎實的學術(shù)功底，有豐富的臨床經(jīng)驗，有懷疑舊說、成說的意識，有否定前賢、肯定己見的勇氣。 6精審?？?，多所訓詁，為后人垂范金元醫(yī)家對《內(nèi)經(jīng)》的?？倍嘤谟栐b，其校詁雖然

16、不甚豐富，也達不到清代考據(jù)學者們追本溯源的深邃、精確，還有可商兌之處。但他們的校詁為后人理解經(jīng)義掃除了障礙，提供了方便。而且精彩之處奪人眼目，為后人做了示范。同時也提示后人，研究古典醫(yī)藉，既要精通醫(yī)理，也要有深厚的語言文字學知識，二者是不可或缺的。 7補王注之缺，詳王注之略，糾王注之非王冰是第一個重新編次并注釋《素問》的人，他的注本被完整地保存下來，為中醫(yī)學保留了最為經(jīng)典的理論巨著。王冰對《素問》的次注，影響甚大，后世醫(yī)家十分推