神經(jīng)導航下幕上病變手術中腦移位的病例分析.pdf

1、目的本組研究分析術前影像中多個參數(shù)對腦移位的影響，以證實腫瘤體積、離皮質的距離、有無腦水腫、中線移位、骨窗大小等對于術中腦移位的預見價值，探討術前影像參數(shù)對術中腦移位評估價值，證實皮層和皮層下腦移位的正相關性。 材料和方法本組研究回顧性分析了15例患者，患者均來自2005年6月至2006年3月期間浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)外科，所有患者均在邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)外科行神經(jīng)導航下幕上病灶切除術，術前均行神經(jīng)導航術前MRI檢查，而且所

2、有術前和術中導航影像資料均保存在邵逸夫醫(yī)院手術室的神經(jīng)導航系統(tǒng)內，通過調取這些資料可以獲得具體每個病人的病灶性質、大小、位置、中線移位、有無水腫等術前資料，通過術中紀錄可以評估術中腦移位大小。采用SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析處理。 結果對于全體病人，把皮層腦移位和皮層下腦移位進行對比，皮層腦移位為-7.1～10.5mm，平均4.3mm，標準差3.5mm，皮層下(病灶)移位為-5.54～6.5mm，平均2.84mm，標準差2.4mm

3、。統(tǒng)計分析表明皮層腦移位和皮層下腦移位有顯著性正相關，本組病例中，所有病例的皮層下(深部)腦移位均小于皮層(表淺)腦移位。術中腦移位和病灶的直徑(體積)呈正相關(r=.45)，和中線移位呈正相關(r=0.30)，和骨窗大小呈正相關(r=0.40)。對術前影像各參數(shù)和術中腦移位進行辨別分析，病灶的體積對于神經(jīng)導航下幕上病變手術中腦移位最有預測價值。 結論1.術前影像中病灶的體積是預測術中腦移位最重要的參數(shù)。術中腦移位和病灶的直徑(