綜合治療與腦膠質(zhì)瘤患者預(yù)后.pdf

1、背景與目的：膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的原發(fā)性腫瘤，由于其浸潤(rùn)生長(zhǎng)的特性，單靠手術(shù)無(wú)法根治，需要行以手術(shù)切除為主，術(shù)后輔助放療、化療及其它治療等綜合治療措施。臨床上，經(jīng)常可以見到各種未行系統(tǒng)綜合治療的膠質(zhì)瘤患者，其生存質(zhì)量和生存時(shí)間明顯下降。因此，在膠質(zhì)瘤的臨床治療實(shí)踐中，如何根據(jù)腫瘤的特征和患者的具體情況，合理地選擇和制定個(gè)體化的系統(tǒng)綜合治療方案，并有計(jì)劃地按時(shí)實(shí)施，對(duì)提高療效、防止復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，有著十分重要的意義。本研究分析了低級(jí)

2、別和高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者行系統(tǒng)綜合治療與未行系統(tǒng)綜合治療的臨床治療結(jié)果差異，總結(jié)各種未行系統(tǒng)綜合治療的類型，分析未行系統(tǒng)綜合治療的原因。旨在分析系統(tǒng)綜合治療對(duì)腦膠質(zhì)瘤生存和預(yù)后的影響，以及強(qiáng)調(diào)臨床上膠質(zhì)瘤的系統(tǒng)綜合治療的重要性。 方法：回顧性分析2000年1月1日至2006年3月31日期間中山大學(xué)腫瘤防治中心門診及住院患者詳細(xì)病歷記錄，同時(shí)采取門診隨訪、電話詢問及信訪等方法收集患者隨訪資料。將收集到的資料較為完整的149例膠質(zhì)瘤患者

3、按照治療情況分系統(tǒng)綜合治療與未行系統(tǒng)綜合治療兩組分析，病例分組(系統(tǒng)綜合治療的標(biāo)準(zhǔn))參照2005年美國(guó)NationalCompressiveCancerNetwork(NCCN)的標(biāo)準(zhǔn)，以及我們中山大學(xué)腫瘤防治中心腦膠質(zhì)瘤單病種診療指引。凡未按上述指引治療的病例則歸入未行系統(tǒng)綜合治療組。比較兩組患者生存時(shí)間、無(wú)疾病進(jìn)展生存時(shí)間、生存率、治療后KarnofskyPerformanceStatus(KPS)評(píng)分的差異；同時(shí)總結(jié)各種未行系統(tǒng)綜

4、合治療的類型，分析未行系統(tǒng)綜合治療的原因。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(x)±s方式記錄，兩組比較采用t檢驗(yàn)，多組比較采用方差分析(ANOVA)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。生存分析單因素使用Kaplan-Meier法計(jì)算生存率并用Logrank(對(duì)數(shù)秩)檢驗(yàn)。 結(jié)果：低級(jí)別膠質(zhì)瘤中系統(tǒng)綜合治療(35例)與未行系統(tǒng)綜合治療(22例)中位生存時(shí)間有顯著差異(85個(gè)月：42個(gè)月，p=0.000)；高級(jí)別

5、膠質(zhì)瘤中系統(tǒng)綜合治療(32例)與未行系統(tǒng)綜合治療(60例)中位生存時(shí)間有顯著差異(51個(gè)月：23個(gè)月，p=0.000)。低級(jí)別膠質(zhì)瘤中系統(tǒng)綜合治療與未行系統(tǒng)綜合治療中位無(wú)疾病進(jìn)展生存時(shí)間有顯著差異(66個(gè)月：33個(gè)月，p=0.000)；高級(jí)別膠質(zhì)瘤中系統(tǒng)綜合治療與未行系統(tǒng)綜合治療中位無(wú)疾病進(jìn)展生存時(shí)間有顯著差異(32個(gè)月：8個(gè)月,p=0.000)。系統(tǒng)綜合治療與未行系統(tǒng)綜合治療組患者隨訪：半年、一年、一年半、兩年及五年生存率分別按低級(jí)別

6、膠質(zhì)瘤和高級(jí)別膠質(zhì)瘤相比，差異顯著(p＜0.05)。系統(tǒng)綜合治療組與未行系統(tǒng)綜合治療組的術(shù)前、術(shù)后KPS評(píng)分相比兩組均沒有顯著差異，綜合治療后KPS評(píng)分相比有明顯差異(p=0.000)。各種未行系統(tǒng)綜合治療的患者以手術(shù)后應(yīng)該而未行放化療為最多，共31例(37.8％)，其次為手術(shù)后未放療10例(12.2％)或者手術(shù)后未行化療24例(29.3％)，以及手術(shù)后行γ刀治療8例(9.8％)。 結(jié)論：系統(tǒng)綜合治療能明顯改善腦膠質(zhì)瘤患者預(yù)后，