妊娠期糖尿病與HLA基因相關(guān)性研究.pdf

1、目的： 妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常。近年來(lái)，隨著醫(yī)療診斷技術(shù)和人們生活水平的提高，GDM的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。目前認(rèn)為糖尿病是一種多基因遺傳病，GDM為糖尿病的一個(gè)特殊類型，多種基因的相互作用在GDM的發(fā)病中起著重要的作用。人類白細(xì)胞抗原(human leucocyte antigen，HLA)基因上的某些位點(diǎn)可能與GDM的易感性有關(guān)

2、，但至今尚無(wú)定論。本研究主要探討廣西地區(qū)漢族GDM與HLA-DQA1等位基因的相關(guān)性，及HLA-DQA1基因與孕婦血糖，新生兒血糖、體重及Apgar評(píng)分的關(guān)系。 方法： 選取2006年10月-2007年4月于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院分娩的GDM孕婦50例，隨機(jī)選取同期入院的正常孕婦50例作為對(duì)照。按照WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷GDM[4]。采用聚合酶鏈反應(yīng)-序列特異性引物(polymerase chain reaction-

3、sequence specific primersm,PCR-SSP)法對(duì)50例廣西漢族GDM孕婦及50例漢族健康孕婦的HLA-DQA1基因型進(jìn)行檢測(cè)。測(cè)量孕婦血糖，新生兒的血糖值及體重，對(duì)新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分。 結(jié)果： GDM組孕婦與對(duì)照組孕婦相比較，HLA-DQA1*0501基因頻率明顯升高(30.0％VS 14.0％)，差異有顯著性(P=0.006)，OR 值為2.633。HLA-DQA1*0101，0104，

4、0201，0601等位基因頻率在GDM組孕婦中有增高趨勢(shì)，(其頻率分別為8.0％VS 6.0％，11.0％VS 10.0％，3.0％VS 2.0％，6.0％VS 5.0％)，但差異沒(méi)有顯著性(P均>0.05)。而GDM組中HLA-DQA1*0102，0103，0301，0302和0401基因頻率有降低趨勢(shì)，為(20.0％VS 28.0％，3.0％VS 8.0％，8.0％VS 13.0％，0.0％VS 2.0％，8.0％VS 12.0％)

5、，差異亦無(wú)著性(P均>0.05)。 GDM組中有19位病人(38％)需要使用胰島素治療，47位GDM患者(94％)血糖控制良好，GDM組產(chǎn)后血糖較產(chǎn)前血糖降低(為5.16±0.83mmol/L VS 6.26±0.76mmol/L)，差異有顯著性(P<0.05)。GDM組有不良孕產(chǎn)史，高血壓病及糖尿病家族史者較對(duì)照組明顯增加， (分別為18.0％VS 2.0％，12.0％VS 2.0％，28.0％VS 0.0％)，差異有顯著性(P均<0

6、.05)。GDM組新生兒體重高于對(duì)照組(為3341.6±328.7 g VS3168.4±497.7g)，血糖低于對(duì)照組(3.16±0.83 mmol/L VS 5.04±1.63mmol/L)，差異有顯著性(P均<0.05)。兩組新生兒Apgar1分鐘、10分鐘評(píng)分的中位數(shù)均為10，差異無(wú)顯著性(P>0.05)。GDM組孕婦的新生兒中發(fā)生巨大兒者有2人(4.0％)，對(duì)照組有1人(2.0％)，差異無(wú)顯著性(P>0.05)。GDM組中發(fā)生

7、新生兒低血糖癥者1人(2.0％)，對(duì)照組中無(wú)新生兒低血糖癥發(fā)生，差異無(wú)顯著性(P>0.05)。GDM組中有2人發(fā)生新生兒窒息(4.0％)，對(duì)照組有2人(4.0％)，差異無(wú)顯著性(P>0.05)。 GDM組按是否攜帶HLA-DQAI*0501基因分為攜帶組與非攜帶組，兩組比較，產(chǎn)前血糖值無(wú)明顯差異(6.35±0.85 mmol/L VS 6.17±0.68 mmol/L，P>0.05)。產(chǎn)后血糖值亦無(wú)明顯差異(為 5.42±0.7

8、5mmol/L VS 5.49±0.91mmol/L，P>0.05)。兩組中有不良孕產(chǎn)史，高血壓病及糖尿病家族史者無(wú)顯著性差異(分別為26.1％VS 11.1％，4.3％VS18.5％，38.1％V8 18.5％，P均>0.05)。兩組中產(chǎn)前使用胰島素率亦無(wú)差別(37.0％VS 38.1％，P均>0.05)。兩組新生兒體重及血糖值差異亦無(wú)顯著性，(為3366.9±346.7gvs3320.0±318.7g，3.28±0.83mmol/L