基于病種管理的城市綜合醫(yī)院床位利用效率評(píng)價(jià)模型的初步構(gòu)建研究.pdf

1、醫(yī)院床位的利用是是反映醫(yī)院工作效率與住院資源利用的主要指標(biāo),正確地分析床位的工作效率,最大限度地發(fā)揮床位的利用率,對(duì)醫(yī)院管理和資源合理分配有著的積極意義。因此,構(gòu)建適合我國(guó)城市綜合醫(yī)院床位利用效率的評(píng)價(jià)模型,能夠?yàn)榫C合醫(yī)院醫(yī)院床位資源的有效利用與改進(jìn)提供指導(dǎo)與依據(jù),為制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,解決合理配置和利用醫(yī)療資源提供參考。
　　目的：
　　本研究通過借鑒歐美國(guó)家DRGs的理念,結(jié)合中國(guó)的實(shí)際,以綜合醫(yī)院床位利用效率評(píng)價(jià)模型為研

2、究對(duì)象,在比較分析當(dāng)前床位利用評(píng)價(jià)模型的利弊之后,利用前沿的統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià)方法,構(gòu)建具有中國(guó)特色的基于病種管理的城市綜合醫(yī)院床位利用效率評(píng)價(jià)模型,為科學(xué)有效的床位利用與評(píng)估提供依據(jù)。
　　方法：
　　運(yùn)用文獻(xiàn)研究法查閱國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位利用評(píng)價(jià)的相關(guān)文獻(xiàn)與政策資料;以北京為樣本調(diào)查地區(qū),運(yùn)用二手資料收集法收集調(diào)研醫(yī)院的機(jī)構(gòu)概況、全年住院病人病歷首頁(yè)信息等床位利用相關(guān)的資料與數(shù)據(jù);結(jié)合DGRs理念,運(yùn)用信息理論計(jì)算病例組合指數(shù);運(yùn)

3、用聚類分析、因子分析、相關(guān)分析、變異系數(shù)分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,結(jié)合專家意見,篩選床位評(píng)價(jià)指標(biāo);根據(jù)評(píng)價(jià)需要選擇DEA模型,構(gòu)建基于病種質(zhì)量管理的城市綜合醫(yī)院床位利用評(píng)價(jià)模型的初步模型。
　　結(jié)果與分析：
　　1.基于病種管理的城市綜合醫(yī)院床位利用評(píng)價(jià)效率模型的理論分析
　　在國(guó)內(nèi),主要選取床位利用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、床位使用率和平均住院日等指標(biāo),運(yùn)用歸一法、秩和比法、床位利用模型和層次分析法等對(duì)床位利用進(jìn)行評(píng)價(jià);國(guó)外的研究使

4、用的模型也更為復(fù)雜與成熟,主要有床位利用仿真模型、床位能力模型、數(shù)據(jù)包絡(luò)模型等。除了常見床位相關(guān)的指標(biāo)外,還會(huì)涉及到病人病情、診斷學(xué)相關(guān)指標(biāo)等涉及患者個(gè)體的病情差異等指標(biāo)。
　　2.床位利用評(píng)價(jià)模型中病例組合指數(shù)的計(jì)算
　　利用北京17家綜合醫(yī)院2010年完整的住院病人病歷首頁(yè)信息,共計(jì)509955條數(shù)據(jù)記錄,根據(jù)數(shù)據(jù)量與專家意見,依據(jù)DRGs理念,將數(shù)據(jù)按照ICD大類分為78組,采用信息理論,計(jì)算出各個(gè)醫(yī)院的病例組合指數(shù)。

5、
　　3.基于病種管理的城市綜合醫(yī)院床位利用效率評(píng)價(jià)模型的評(píng)價(jià)指標(biāo)篩選
　　利用北京17家綜合醫(yī)院2010年調(diào)研數(shù)據(jù),結(jié)合聚類分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,對(duì)指標(biāo)進(jìn)行降維與歸類,篩選適用于床位利用評(píng)價(jià)模型中的指標(biāo)。最終得到投入指標(biāo)為:住院總費(fèi)用、醫(yī)生人數(shù)、實(shí)際開放床位數(shù)、每床職工標(biāo)化值;產(chǎn)出指標(biāo)為:治愈率、出院人數(shù)、年實(shí)際占用總床日、平均住院日標(biāo)化值。
　　4.基于病種管理的城市綜合醫(yī)院床位利用評(píng)價(jià)模型的初步構(gòu)建
　　在文獻(xiàn)

6、分析與專家意見的基礎(chǔ)上,結(jié)合評(píng)價(jià)的實(shí)際需要,選取DEA模型中的CCR模型與BCC模型,利用計(jì)算好的病例組合指數(shù)和篩選出的指標(biāo),構(gòu)建出初步的基于病種管理的城市綜合醫(yī)院床位利用評(píng)價(jià)模型。
　　討論與建議：
　　1、討論
　　在病例組合指數(shù)的運(yùn)用,減少了數(shù)據(jù)的維度,把大量的信息融進(jìn)一個(gè)單一的指數(shù)里,對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)中涉及病人疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整,使得評(píng)價(jià)更加精準(zhǔn);在指標(biāo)的篩選中,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為主,再結(jié)合專業(yè)背景與評(píng)價(jià)需求,使選