基于超效率和成本效率模型的醫(yī)院效率特征比較研究.pdf

1、目的：運用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析(data envelopment analysis，DEA)對我國規(guī)模相同的10家三級兒童醫(yī)院和10家三級綜合醫(yī)院在2011-2012年的運行效率和生產(chǎn)率變動情況，以及影響其運行效率的因素進(jìn)行比較分析，探索兒童醫(yī)院與綜合醫(yī)院運行效率的基本特征，為公立醫(yī)院的改革，特別是改善其效率提供比較科學(xué)的決策依據(jù)。
　　資料與方法：
　　1.資料來源:基于現(xiàn)場調(diào)查、相關(guān)財務(wù)統(tǒng)計報表數(shù)據(jù)和統(tǒng)計年鑒等資料，系統(tǒng)收集樣本

2、醫(yī)院在2011-2012年人財物等醫(yī)療資源配置、醫(yī)療服務(wù)量、運營收支、工作效率等方面的投入-產(chǎn)出指標(biāo)數(shù)據(jù)，并建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫。
　　2.研究方法:包括數(shù)據(jù)包絡(luò)分析和統(tǒng)計分析方法。運用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析的C2R模型、Super-C2R模型、BC2模型、Super-BC2模型和Cost模型計算樣本醫(yī)院的技術(shù)效率、技術(shù)超效率、純技術(shù)效率、純技術(shù)超效率、規(guī)模效率、成本效率和配置效率，利用Malmquist生產(chǎn)率指數(shù)模型分析樣本醫(yī)院跨期效率變動情況

3、。所用軟件為DEAP2.1和DEA-SOLVER(LV3.0)。統(tǒng)計學(xué)分析主要涉及統(tǒng)計描述、秩和檢驗和多元回歸分析，所用軟件為SPSS17.0。
　　結(jié)果：
　　1.樣本兒童醫(yī)院和樣本綜合醫(yī)院職工數(shù)、床位數(shù)、固定資產(chǎn)等資源投入，門急診人次、出院人次、出院者占用床日等醫(yī)療服務(wù)量，以及總收入和總支出的差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);樣本兒童醫(yī)院每職工門急診人次、每職工出院人次與樣本綜合醫(yī)院的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05

4、)，樣本綜合醫(yī)院每職工住院床日普遍高于樣本兒童醫(yī)院，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);樣本兒童醫(yī)院的平均住院日普遍低于樣本綜合醫(yī)院，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)普遍高于樣本綜合醫(yī)院，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.基于投入-產(chǎn)出指標(biāo)所構(gòu)建的不同DEA評價模型的比較分析，以職工數(shù)和床位數(shù)為投入指標(biāo)，門急診人次和出院人次為產(chǎn)出指標(biāo)所構(gòu)建的DEA評價模型的穩(wěn)定性與效率區(qū)分度最好，是比較適宜的評價模型。
　　3.樣本兒童醫(yī)院技術(shù)

5、效率、純技術(shù)效率、配置效率和成本效率均高于樣本綜合醫(yī)院，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，體現(xiàn)出了兒童醫(yī)院在資源配置與特色服務(wù)上的優(yōu)勢，但樣本兒童醫(yī)院的規(guī)模效率與樣本綜合醫(yī)院的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4.樣本兒童醫(yī)院與樣本綜合醫(yī)院的規(guī)模效率均值＞純技術(shù)效率均值＞技術(shù)效率均值，從整體來看，規(guī)模是影響所有樣本醫(yī)院效率的關(guān)鍵因素。
　　5.研究期間，大部分樣本兒童醫(yī)院與樣本綜合醫(yī)院的整體效率都有所改善，規(guī)模效

6、率與純技術(shù)效率對整體效率的影響較明顯。
　　6.影響樣本醫(yī)院成本效率的主要因素是平均住院日、每職工門急診人次;影響樣本醫(yī)院配置效率的主要因素是平均住院日和每職工出院人次;影響樣本醫(yī)院技術(shù)效率的主要因素是平均住院日、每職工門急診人次、每職工出院人次;影響樣本醫(yī)院純技術(shù)效率的主要因素是平均住院日、每職工門急診人次、每職工出院人次。
　　結(jié)論：
　　1.樣本兒童醫(yī)院的技術(shù)效率、純技術(shù)效率、配置效率、成本效率均高于綜合醫(yī)院，其

7、差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，但兩類醫(yī)院在規(guī)模效率上的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義;兒童醫(yī)院在資源配置、技術(shù)特色以及成本控制等方面明顯優(yōu)于綜合性醫(yī)院。
　　2.在2012年樣本兒童醫(yī)院的規(guī)模報酬呈現(xiàn)遞減狀況，提示如果盲目的拓展醫(yī)院規(guī)模有可能會影響到醫(yī)院發(fā)展的整體效率。
　　3.在目前樣本醫(yī)院的實際運行中，主要是依靠其規(guī)模的發(fā)展來改善其運行效率，因此需要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的收費價格，引導(dǎo)醫(yī)院從求量向求質(zhì)轉(zhuǎn)變，走內(nèi)涵式的發(fā)展模式。
　　4.影響樣本

8、醫(yī)院運行效率的主要因素是每職工門急診人次、每職工出院人次和平均住院日，應(yīng)該基于這幾個關(guān)鍵指標(biāo)來促進(jìn)醫(yī)院效率的改善。
　　建議：
　　1.合理控制醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展。效率不高的醫(yī)院可以適度增加人員和床位的投入，通過其規(guī)模的發(fā)展來改善其效率，但不能盲目地擴大規(guī)模。效率較好的醫(yī)院，特別是規(guī)模效率達(dá)到有效的醫(yī)院，可以適度控制其規(guī)模的發(fā)展，注重技術(shù)效率、配置效率以及成本效率的改善，優(yōu)化服務(wù)流程，注重成本控制，加強成本核算和預(yù)算管理，開展醫(yī)