肝硬化患者肝靜脈血流頻譜改變及其相關(guān)性分析.pdf

1、目的： 通過(guò)對(duì)肝硬化患者肝靜脈的血流檢測(cè)及其相關(guān)性研究，了解肝硬化的發(fā)生對(duì)肝靜脈血流參數(shù)的影響，闡明肝硬化時(shí)肝靜脈多普勒測(cè)量的重要價(jià)值及其與肝功能Child-Pugh分級(jí)和肝臟其他血流動(dòng)力學(xué)的相關(guān)關(guān)系。 方法： 選取經(jīng)臨床、病理和/或影像學(xué)檢查確診的35例肝硬化患者作為病例組，慢性肝炎(無(wú)任何肝硬化證據(jù))27例及健康志愿者(無(wú)任何肝病及其他系統(tǒng)病史)20例作為對(duì)照組，應(yīng)用超聲檢測(cè)三組受試者，在平靜呼吸時(shí)取得肝右靜

2、脈的多普勒波形并測(cè)得血流速度，同時(shí)測(cè)量肝動(dòng)脈的峰值流速、門靜脈主干和右支的流速和血流量，采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件包分析三組受試者肝靜脈的波形及流速，并將病例組肝靜脈平均流速與肝動(dòng)脈、門靜脈的血流參數(shù)及血清白蛋白(ALB)等肝功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果： 1.肝靜脈波譜分為三種典形的波形，肝硬化組和慢肝組中三相波、雙相波及平坦波均可出現(xiàn)，但肝靜脈波形改變與Child-Pu曲分級(jí)無(wú)明顯相關(guān)性(r=0.076)。

3、 2.肝硬化組肝靜脈平均流速(MHVV)增高，與對(duì)照組(慢肝組和正常組)之間有顯著差異(15.63+5.08 vs 8.56+4.38 and 7.65+2.21 cm/s；P<0.0001)，且肝硬化組MHVV與肝功能Child-Pugh分級(jí)有明顯相關(guān)性，隨Child-Pu曲A-B-C分級(jí)順序而增高。 3.肝硬化時(shí)MHVV與腹水程度呈正相關(guān)，伴腹水組的肝靜脈平均流速較無(wú)腹水組流速增高。 4.肝硬化組MHVV與門

4、脈右支血流量呈正相關(guān)性(P<0.0001，r=0.912)。 結(jié)論： 1.肝硬化患者肝靜脈波形可發(fā)生異常改變，但波形改變與肝功能Child-Pugh分級(jí)無(wú)明顯相關(guān)性。 2.肝硬化時(shí)MHVV與腹水程度及門脈右支血流量相關(guān)，而與ALB等肝功能指標(biāo)無(wú)相關(guān)性，提示肝靜脈流速改變可能與肝臟微循環(huán)有關(guān)，而與肝細(xì)胞功能無(wú)直接的關(guān)系。 3.肝硬化患者肝靜脈流速較對(duì)照組增高，且在不同Child-Pugh分級(jí)分級(jí)之間有顯著差