EMILIN1、SLC6A2基因多態(tài)性在職業(yè)緊張與高血壓關(guān)系中的作用研究.pdf

1、目的:調(diào)查新疆三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張水平、生理健康狀況等基本情況，采取病例對(duì)照研究探討醫(yī)務(wù)人員EMILIN1、SLC6A2基因多態(tài)性在職業(yè)緊張與高血壓關(guān)系中的作用，完善新疆地區(qū)三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張和健康狀況的流行病學(xué)資料，為制定和提高醫(yī)務(wù)人員的身心健康水平、防治高血壓提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:1.本研究采取整群抽取新疆三級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員2036人作為研究對(duì)象，進(jìn)行工作緊張測(cè)量量表(Job stress survey，JS

2、S)和慢性非傳染性疾病現(xiàn)患情況及行為危險(xiǎn)因素調(diào)查問(wèn)卷的現(xiàn)況調(diào)查。2.采用病例對(duì)照研究，應(yīng)用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)法(polymerasechain reaction-restriction fragment length polymorphism，PCR-RFLP)，檢測(cè)確診為高血壓的200名病例組和200名對(duì)照組（匹配同性別、年齡±3歲、同民族）的基因多態(tài)性。
　　結(jié)果:1.本次共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷2036份，收回有效合格問(wèn)

3、卷1847份，回收率為90.7％。男性職業(yè)緊張各維度得分上均高于女性(P＜0.05)。不同工齡職業(yè)緊張各維度得分均不同(P＜0.05)。工齡＜10年組職業(yè)緊張各維度得分均低于10-20年組;工齡10-20年組職業(yè)緊張各維度得分均高于＞20年組(P＜0.05)。不同科室職業(yè)緊張各維度得分均不同(P＜0.05)。外科、婦產(chǎn)科組除了工作壓力強(qiáng)度與內(nèi)科、兒科組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余職業(yè)緊張各維度得分均高于內(nèi)科、兒科組;外科、婦產(chǎn)組和內(nèi)科、兒科組

4、職業(yè)緊張各維度得分均高于醫(yī)技組(P＜0.05)。2.本次調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員中，慢病患病居前7位的依次是:頸、腰部疾病(24.6％)、慢性消化系統(tǒng)疾病(21.5％)、高血壓(14.9％)、高血脂(10.1％)、呼吸系統(tǒng)疾病(8.0％)、慢性泌尿系統(tǒng)疾病(5.2％)、甲狀腺疾病(4.1％)。不同工齡組的頸、腰部疾病、慢性消化系統(tǒng)疾病、高血壓、高血脂患病率隨著工齡的增加而增加(P＜0.05)。不同職業(yè)緊張水平組的頸、腰部疾病、慢性消化系統(tǒng)疾病、高

5、血壓、高血脂患病率不同(P＜0.05)。3.病例組的總膽固醇、空腹血糖均高于對(duì)照組（P＜0.05）。病例組與對(duì)照組在高血壓遺傳史、被動(dòng)吸煙、食鹽、夜班頻率、睡眠質(zhì)量、職業(yè)緊張水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病例組在職業(yè)緊張各維度得分均高于對(duì)照組(P＜0.05)。4.rs2304682位點(diǎn)各個(gè)基因型和等位基因在病例組和對(duì)照組分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。rs2397771位點(diǎn)等位基因在病例組和對(duì)照組分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

6、＜0.05)。在調(diào)整了遺傳史、被動(dòng)吸煙、食鹽、睡眠質(zhì)量、夜班頻率、職業(yè)緊張水平影響后，以rs2304682位點(diǎn)CC基因型為參照，攜帶GG基因型發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加(OR=2.611，95％CI:1.190-5.727);以rs2304682位點(diǎn)CC+CG基因型為參照，攜帶GG基因型發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加(OR=2.432，95％CI:1.156-5.118)。以rs2397771位點(diǎn)GG基因型為參照，攜帶GC基因型發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加(O

7、R=1.731，95％CI:1.057-2.835);以rs2397771位點(diǎn)GG基因型為參照，攜帶GC+CC基因型發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加(OR=1.703，95％CI:1.081-2.683)。5.采用非條件多因素Logistic回歸分析基因-基因、基因-環(huán)境交互作用發(fā)現(xiàn): rs2304682與rs2397771、rs2304682與職業(yè)緊張、rs2397771與職業(yè)緊張基于相乘模型交互作用不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。采用GMDR

8、分析基因-基因、基因-環(huán)境交互作用發(fā)現(xiàn):rs2304682-rs2397771模型均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。職業(yè)緊張-夜班頻率，rs2397771-職業(yè)緊張-夜班頻率兩個(gè)模型均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。其中rs2397771-職業(yè)緊張-夜班頻率模型為基因-環(huán)境交互作用最佳模型。
　　結(jié)論：1.男性職業(yè)緊張水平高于女性。不同工齡職業(yè)緊張各維度得分均不同，工齡10-20年組職業(yè)緊張水平最高，＜10年組、＞20年組職業(yè)緊

9、張水平較低。不同科室職業(yè)緊張各維度得分均不同，外科、婦產(chǎn)科組職業(yè)緊張水平最高，內(nèi)科、兒科組次之，醫(yī)技組較低。2.工齡和職業(yè)緊張可能是影響醫(yī)務(wù)人員患慢性疾病的危險(xiǎn)因素。3.高血壓遺傳史、被動(dòng)吸煙、食鹽、夜班頻率、睡眠質(zhì)量、職業(yè)緊張水平可能是影響醫(yī)務(wù)人員患高血壓的危險(xiǎn)因素。4.rs2304682基因多態(tài)性，rs2397771位點(diǎn)等位基因C與高血壓易感性相關(guān)。在控制了遺傳史、被動(dòng)吸煙、食鹽、睡眠質(zhì)量、夜班頻率、職業(yè)緊張水平影響后，rs2304