1，6-二磷酸果糖對嬰幼兒肺缺血再灌注損傷的保護作用的臨床研究.pdf

1、目的:探討1，6-二磷酸果糖(fructose-1，6-diphosphate，F(xiàn)DP)預(yù)處理和后處理對嬰幼兒體外循環(huán)導(dǎo)致的肺缺血再灌注損傷(pulmonary ischemia-reperfusion injury，PIRI)的保護作用及其可能機制，并比較FDP預(yù)處理與FDP后處理的保護效果。 方法:將39例在體外循環(huán)下行心內(nèi)直視手術(shù)的先天性心臟病患兒隨機分為三組：對照組(C組)，F(xiàn)DP預(yù)處理組(FDP I組)，F(xiàn)DP后處理組

2、(FDP II組)。每組13例。FDP I組在麻醉誘導(dǎo)后體外循環(huán)前將FDP(200mg/kg)滴注到頸內(nèi)靜脈，滴注后5min開始體外循環(huán)。FDPII組將FDP(200mg/kg)在主動脈開放同時經(jīng)頸內(nèi)靜脈給予。C組于體外循環(huán)前經(jīng)相同路徑滴入相同體積的生理鹽水。分別在切皮前(T1)、主動脈阻斷15min(T2)、主動脈開放20min(T3)、主動脈開放3h(T4)和主動脈開放24h(T5)五個時間點，經(jīng)橈動脈或股動脈采血，檢測血漿中總超氧

3、化物歧化酶(superoxidedismutase，SOD)活力、丙二醛(maleic dialdehyde，MDA)含量。在T1、T4時間點檢測血漿中肺泡表面活性物質(zhì)相關(guān)蛋白-A(surfactant-associated proteins A，SP-A)含量和一氧化氮(NO)含量。分別于T1、T3、T4、T5行動脈血氣分析，根據(jù)血氣分析結(jié)果，按公式計算呼吸指數(shù)(respiratory index，RI)。隨機從三組中各選取五名患者，

4、于關(guān)胸前切取少量肺組織，光鏡下觀察各組肺組織結(jié)構(gòu)變化，并采用免疫組化法檢測肺組織中核轉(zhuǎn)錄因子-κB(nuclear factor-κB，NF-κB)的表達(dá)。術(shù)后記錄患者機械輔助通氣時間。 結(jié)果:三組術(shù)前各指標(biāo)比較無明顯差異(P>0.05)。FDP I組、FDPII組與對照組比較，T3、T4、T5時間點血漿SOD活力升高，MDA含量降低，T4時間點NO含量升高，SP-A含量下降，T3、T4、T5時間點RI減小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

5、<0.05)，肺組織NF-κB活性減弱，灰度值增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。肺組織光鏡下病理學(xué)觀察，對照組肺泡結(jié)構(gòu)明顯受損，肺泡腔內(nèi)滲出、出血嚴(yán)重，肺泡間隔及肺泡壁可見大量中性粒細(xì)胞浸潤，而FDP I組和FDPII組肺泡結(jié)構(gòu)相對完整，肺泡腔內(nèi)僅有少量滲出、出血，肺泡間隔及肺泡壁僅有少量中性粒細(xì)胞浸潤。FDP I組與FDPII組比較，血漿SOD活力、MDA含量、NO含量、SP-A含量、RI及肺組織NF-κB活性差異均無統(tǒng)計學(xué)意義