類風濕關節(jié)炎辨證分型與關節(jié)高頻超聲表現(xiàn)的相關性研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學2011級碩士學位論文類風濕關節(jié)炎辮證分型與關節(jié)高頻超聲表現(xiàn)的相關性研究ThecorrelationstudyonRheumatoidarthritisSyndromedif|’erentiationandjointhighfrequencyultrasoundperfbrmance課題來源：自選課題學位申請人導師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學院答辯委員會主席答辯委員會成員畢亞男肖長虹教授中西醫(yī)結合臨床專業(yè)型碩士研究生中

2、醫(yī)藥學院顧為望教授李愛民教授何羿婷教授于清宏教授潘云峰教授李建輝副教授楊少鋒副教授2014年5月20日廣州中文摘要聯(lián)用也可起到增效減毒的作用。近幾年中醫(yī)藥管理局頒布的類風濕關節(jié)炎中醫(yī)診療方案及臨床路徑覆蓋全國多家中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)院。傳統(tǒng)醫(yī)學上我們將類風濕性關節(jié)炎稱為“旭痹”，國家中醫(yī)藥管理局于1994年10月11日發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中指出旭痹是由風寒濕邪客于關節(jié)，氣血痹阻，導致以小關節(jié)疼痛，腫脹，晨僵為特點的疾病，多以手指

3、關節(jié)、腕關節(jié)為主。如未能及時控制病情，后期關節(jié)變形、僵直，致殘率極高。故針對活動期旭痹患者積極控制其炎癥顯得尤為重要。由于本病常因感受風寒濕邪而反復發(fā)作，且臨床上大多數(shù)活動期旭痹患者通過中醫(yī)辨證分型多以寒濕痹阻證(肢體關節(jié)冷痛、局部腫脹，屈伸不利，關節(jié)拘急，局部畏寒，得寒痛劇，得熱痛減，皮色不紅，舌胖，舌質淡暗，苔白膩或白滑，脈弦緩或沉緊)、濕熱閉阻證(關節(jié)腫痛，觸之灼熱或有熱感，口渴不欲飲，煩悶不安，或有發(fā)熱，舌質紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或

4、滑數(shù))為主。在臨床辨證過程中除了全身表現(xiàn)，舌、脈征象之外，關節(jié)局部表現(xiàn)也是重要的辨證依據(jù)。而既往對RA中醫(yī)證型的客觀化研究多從血液里炎癥指標、免疫指標探討，未重視關節(jié)局部改變與證型的關系，盡管這些實驗室指標如血沉(erythocytesedimentationrate，ESR)、C反應蛋白(CreactiVeprotein，CRP)、類風濕因子(rheumatoid白ctors，RF)、抗環(huán)瓜氨酸抗體(Anti—cycliccilrul

5、linatedpeptideantibodies，Anti—cCP)等能間接反應RA患者整體炎癥、免疫反應情況，但卻無法直接的說明受累關節(jié)具體病變情況，尤其當已經(jīng)出現(xiàn)軟骨破壞、骨侵蝕等病理改變時實驗室指標顯得尤為局限。既往有極少數(shù)學者針對單一膝、腕關節(jié)超聲揭示RA中醫(yī)證型的區(qū)別，但均因關節(jié)數(shù)目少、不突出，結果不一致性等原因難以達成統(tǒng)一定論。因此本研究通過觀察類風濕關節(jié)炎(RA)患者緩解期以及活動期不同證型容易受累的全身多處大、小關節(jié)高頻