類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎辨證分型與關(guān)節(jié)高頻超聲表現(xiàn)的相關(guān)性研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)碩士學(xué)位論文類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎辮證分型與關(guān)節(jié)高頻超聲表現(xiàn)的相關(guān)性研究ThecorrelationstudyonRheumatoidarthritisSyndromedif|’erentiationandjointhighfrequencyultrasoundperfbrmance課題來(lái)源：自選課題學(xué)位申請(qǐng)人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學(xué)院答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)成員畢亞男肖長(zhǎng)虹教授中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)型碩士研究生中

2、醫(yī)藥學(xué)院顧為望教授李愛(ài)民教授何羿婷教授于清宏教授潘云峰教授李建輝副教授楊少鋒副教授2014年5月20日廣州中文摘要聯(lián)用也可起到增效減毒的作用。近幾年中醫(yī)藥管理局頒布的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診療方案及臨床路徑覆蓋全國(guó)多家中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上我們將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎稱為“旭痹”，國(guó)家中醫(yī)藥管理局于1994年10月11日發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中指出旭痹是由風(fēng)寒濕邪客于關(guān)節(jié)，氣血痹阻，導(dǎo)致以小關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨僵為特點(diǎn)的疾病，多以手指

3、關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)為主。如未能及時(shí)控制病情，后期關(guān)節(jié)變形、僵直，致殘率極高。故針對(duì)活動(dòng)期旭痹患者積極控制其炎癥顯得尤為重要。由于本病常因感受風(fēng)寒濕邪而反復(fù)發(fā)作，且臨床上大多數(shù)活動(dòng)期旭痹患者通過(guò)中醫(yī)辨證分型多以寒濕痹阻證(肢體關(guān)節(jié)冷痛、局部腫脹，屈伸不利，關(guān)節(jié)拘急，局部畏寒，得寒痛劇，得熱痛減，皮色不紅，舌胖，舌質(zhì)淡暗，苔白膩或白滑，脈弦緩或沉緊)、濕熱閉阻證(關(guān)節(jié)腫痛，觸之灼熱或有熱感，口渴不欲飲，煩悶不安，或有發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或

4、滑數(shù))為主。在臨床辨證過(guò)程中除了全身表現(xiàn)，舌、脈征象之外，關(guān)節(jié)局部表現(xiàn)也是重要的辨證依據(jù)。而既往對(duì)RA中醫(yī)證型的客觀化研究多從血液里炎癥指標(biāo)、免疫指標(biāo)探討，未重視關(guān)節(jié)局部改變與證型的關(guān)系，盡管這些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如血沉(erythocytesedimentationrate，ESR)、C反應(yīng)蛋白(CreactiVeprotein，CRP)、類風(fēng)濕因子(rheumatoid白ctors，RF)、抗環(huán)瓜氨酸抗體(Anti—cycliccilrul

5、linatedpeptideantibodies，Anti—cCP)等能間接反應(yīng)RA患者整體炎癥、免疫反應(yīng)情況，但卻無(wú)法直接的說(shuō)明受累關(guān)節(jié)具體病變情況，尤其當(dāng)已經(jīng)出現(xiàn)軟骨破壞、骨侵蝕等病理改變時(shí)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)顯得尤為局限。既往有極少數(shù)學(xué)者針對(duì)單一膝、腕關(guān)節(jié)超聲揭示RA中醫(yī)證型的區(qū)別，但均因關(guān)節(jié)數(shù)目少、不突出，結(jié)果不一致性等原因難以達(dá)成統(tǒng)一定論。因此本研究通過(guò)觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者緩解期以及活動(dòng)期不同證型容易受累的全身多處大、小關(guān)節(jié)高頻