腰椎間盤突出癥的多因素分析.pdf

1、目的通過131例接受手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者的詳盡臨床資料，以及所摘除髓核的病理組織學(xué)變化，探討腰椎間盤突出癥的主要發(fā)病因素，為腰椎間盤突出癥的臨床綜合治療和預(yù)防措施提供理論依據(jù)。 方法(1)對(duì)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨外科2000年～2004年間，131例因腰椎間盤突出癥而施行腰椎間盤鏡手術(shù)治療的患者，從性別、年齡、職業(yè)、突出部位、體重指數(shù)(BMI)等記錄的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。年齡分布：16～30歲25人，31～40歲40人，4

2、1～50歲45人，51歲以上21人；職業(yè)分布：重體力勞動(dòng)者32人，中體力勞動(dòng)者17人，輕體力勞動(dòng)者17人，腦力勞動(dòng)者22人；腰椎間盤突出間隙分布：L4/5間隙76例，L5/S1間隙53例，L/4/5/S1間隙5例；體重分布：體重正常者29人，體重超重者23人，體重肥胖者25人。(2)按照年齡，將114例髓核標(biāo)本分為A、B、C、D、E五組。20歲以下4例，為A組；21～30歲21例，為B組；31～40歲32例，為C組；41～50歲40例，

3、為D組；51歲以上17例，為E組。髓核標(biāo)本經(jīng)過10％中性Formalin液固定，常規(guī)石蠟包埋、制片、HE染色。日產(chǎn)OlympusB×20型光學(xué)顯微鏡觀察突出髓核的纖維化程度及軟骨樣細(xì)胞增生程度。每張切片隨機(jī)選5個(gè)顯微鏡視野，計(jì)算軟骨樣細(xì)胞數(shù)目及髓核纖維化部分面積的平均數(shù)。 結(jié)果(1)腰椎間盤突出癥好發(fā)于31～50歲，占64.89％，尤以41～50歲年齡段多見，占34.35％，26歲以下21例，占16％。(2)腰椎間盤突出癥以重體

4、力勞動(dòng)者及腦力勞動(dòng)者多見，重體力勞動(dòng)占37％，腦力勞動(dòng)占25％。二者共占62％。(3)腰椎間盤突出部位以L4/5最多見，占58％，其次為L(zhǎng)5/S1，占42％。(4)腰椎間盤突出癥好發(fā)于體重超常者，本組超重加肥胖者占62％，正常體重者占38％。(5)有損傷史者占41％，無損傷史者53％。(6)隨年齡的增長(zhǎng)，尤其是在30歲之后，突出髓核發(fā)生纖維化及軟骨樣細(xì)胞增生。A組，軟骨樣細(xì)胞平均2.8265個(gè)，纖維化面積平均28.24％；B組，軟骨樣細(xì)

5、胞平均7.6667個(gè)，纖維化面積平均60.56％；C組，軟骨樣細(xì)胞平均13.7500個(gè)，纖維化面積平均74.37％；D組，軟骨樣細(xì)胞平均19.2222個(gè)，纖維化面積平均79.44％；E組，軟骨樣細(xì)胞平均14.7143個(gè)，纖維化面積平均77.86％。經(jīng)過SPSS11.0分析處理，A組與其他四組之間有顯著性差異(P＜0.01)，B組與C、D、E三組之間有顯著性差異(P＜0.05)，而C、D、E三組之間無顯著性差異。 結(jié)論；腰椎間盤突

6、出癥的發(fā)病與年齡、職業(yè)、突出部位、體重指數(shù)(BMI)等因素有密切的關(guān)系。隨著年齡的增長(zhǎng)，椎間盤逐漸發(fā)生退變；長(zhǎng)期久坐的腦力勞動(dòng)者，重體力勞動(dòng)者，以及體重指數(shù)超常者，均會(huì)過度增加腰椎間盤的載荷，從而加速腰椎間盤的退變，成為腰椎間盤突出癥發(fā)病的潛在因素。年齡性退變，是不可抗拒的自然規(guī)律，但人為的加速退變的各種因素，卻是可以防范的。因此注意勞逸結(jié)合，勿持續(xù)性久坐久站，勿長(zhǎng)期的過度負(fù)重，勿超限的劇烈活動(dòng)，勿使體重過度增加，尤其是正處于生長(zhǎng)發(fā)育期