分娩方式對學(xué)齡期兒童智力、注意力及感覺統(tǒng)合能力的影響.pdf

1、目的： 自然分娩是人類繁衍生息的必然生理過程，而剖宮產(chǎn)只是解決難產(chǎn)和需要迅速終止妊娠的一種非自然分娩方式，對母嬰來說都并非絕對安全。研究表明，剖宮產(chǎn)對兒童可能造成神經(jīng)心理損害，影響智力及智力結(jié)構(gòu)，但目前存在爭議。國外動物實驗發(fā)現(xiàn)，多巴胺神經(jīng)通道對出生方式變化敏感，臨床調(diào)研提示與腦內(nèi)多巴胺類神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙有關(guān)的兒童注意缺陷多動障礙(ADHD)可能與剖宮產(chǎn)存在某種內(nèi)在聯(lián)系，但剖宮產(chǎn)是否對健康學(xué)齡期兒童注意力造成影響目前尚未見報道。

2、感覺統(tǒng)合能力的發(fā)展直接關(guān)系到兒童的學(xué)習(xí)能力和心理健康。目前關(guān)于剖宮產(chǎn)是否構(gòu)成兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的危險因素仍然存在不同意見。剖宮產(chǎn)按原因可分為社會因素剖宮產(chǎn)和有醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)。作為剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，剖宮產(chǎn)組的母親孕期妊娠合并癥有可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)慢性乏氧，造成腦損傷，進(jìn)而可能影響兒童的智力、注意力和感覺統(tǒng)合功能。因此，本研究以健康學(xué)齡期兒童為研究對象，按母親分娩期情況分為自然分娩組、社會因素剖宮產(chǎn)組和醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)組，研究不同分娩方式對學(xué)齡期

3、兒童智力、注意力及感覺統(tǒng)合功能的影響。 方法： 所有研究對象均來源于2007年12月至2009年2月以“健康體檢”為主訴來我院發(fā)育兒科就診的學(xué)齡期(6～12歲)兒童，共308例，按照DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)排除ADHD者，并排除影響智力、注意力、感覺統(tǒng)合功能的其他因素，排除IQ＜85者。按分娩情況分為三組，其中自然分娩組105例，社會因素剖宮產(chǎn)組101例，醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)組102例，其年齡、性別、出生體重、父母生育年齡、文化程度、

4、職業(yè)、家庭類型、收入、主要帶養(yǎng)人等分布差異無顯著性(P＞0.05)。全部兒童進(jìn)行韋氏兒童智力測試和視聽整合持續(xù)操作測試(IVA-CPT)，同時家長填寫一般情況調(diào)查表。301例家長填寫兒童感覺統(tǒng)合檢核表。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，組間比較應(yīng)用單因素方差分析和SNK檢驗。檢驗標(biāo)準(zhǔn)α＝0.05，雙側(cè)。 結(jié)果： 1、三組兒童C-WISC智測結(jié)果的比較 三組兒童總智商、言語智商、操作智商、除數(shù)字廣度、記憶/不分心因子智

5、商外其他智力結(jié)構(gòu)和因子智商中各項，均無統(tǒng)計學(xué)差異，各組間兩兩比較差異亦無顯著性。數(shù)字廣度、記憶/不分心因子智商三組問有統(tǒng)計學(xué)差異。數(shù)字廣度：自然分娩組好于社會因素剖宮產(chǎn)組和醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)組；記憶/不分心因子智商：自然分娩組好于醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)組，有統(tǒng)計學(xué)意義。 2、三組兒童IVA-CPT結(jié)果的比較 三組商數(shù)中自然分娩組與社會因素剖宮產(chǎn)組各項均值比較接近，好于醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)組。綜合控制商數(shù)等9項三組間有統(tǒng)計學(xué)差異。兩兩比較：

6、自然分娩組與社會因素剖宮產(chǎn)組各商數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異；自然分娩組與醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)組比較，共8項商數(shù)有統(tǒng)計學(xué)差異；社會因素剖宮產(chǎn)組與醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)組比較，共8項商數(shù)有統(tǒng)計學(xué)差異。 3、三組兒童感覺統(tǒng)合功能測試結(jié)果的比較 除Ⅷ因子外，其他感覺統(tǒng)合功能因子得分均是自然分娩組最好，醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)組最差，三組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩兩比較：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅸ因子自然分娩組好于社會因素剖宮產(chǎn)組；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅸ因子社會因素剖宮產(chǎn)組好于醫(yī)學(xué)

7、指征剖宮產(chǎn)組；除Ⅷ因子外，其他感覺統(tǒng)合功能因子均是自然分娩組明顯好于醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)組，余無統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論： 1、剖宮產(chǎn)有無醫(yī)學(xué)指征對健康學(xué)齡期兒童總智商均無影響，但剖宮產(chǎn)可能影響智力結(jié)構(gòu)，即使除外醫(yī)學(xué)指征，剖宮產(chǎn)手術(shù)本身仍然對智力結(jié)構(gòu)有不利影響。 2、剖宮產(chǎn)手術(shù)本身對健康學(xué)齡期兒童的注意力無明顯影響，而影響剖宮產(chǎn)兒童注意力的真正原因是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)分娩的醫(yī)學(xué)指征。 3、剖宮產(chǎn)手術(shù)和導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征對兒