哮喘對(duì)學(xué)齡期兒童認(rèn)知功能影響的研究.pdf

1、目的：
　　 支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種細(xì)胞，包括炎性細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等）、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞（氣道平滑肌細(xì)胞和上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。隨著越來越多的人采用西方的生活方式、全球城市化的發(fā)展、城市人口的劇增，今后20年哮喘的患病率將急劇升高，且絕大部分發(fā)病在兒童時(shí)期。目前已有的研究工作主要集中在哮喘與兒童的行為、精神及心理因素的關(guān)系，但哮喘所引起的反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶等所致

2、的腦組織供氧不足是否對(duì)處于發(fā)育階段兒童的智力及智力結(jié)構(gòu)造成影響的研究很少，應(yīng)用視聽整合持續(xù)操作測試（integrated visual and auditory continuous performance test，IVA-CPT）軟件對(duì)哮喘患兒進(jìn)行反應(yīng)控制力和注意力的研究在國內(nèi)尚未見報(bào)道。本研究以哮喘兒童為研究對(duì)象，采用智力測定工具、視聽整合持續(xù)操作測試軟件，對(duì)其智力結(jié)構(gòu)、注意力狀況進(jìn)行研究和分析，探討其神經(jīng)認(rèn)知功能發(fā)育中的缺陷，為

3、其早期綜合干預(yù)提供理論依據(jù)。
　　 方法：
　　 選擇2008年11月至2009年8月于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院兒內(nèi)科就診的學(xué)齡期哮喘兒童103例為哮喘組（病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組于2008年修訂的兒童支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)），年齡6～12歲，IQ≥85，其中男67例，女36例。按照1:1匹配選擇同性別、同年齡（±3個(gè)月）、同出生方式來盛京醫(yī)院發(fā)育兒科門診正常體檢的學(xué)齡期兒童103例，年齡6～12歲，IQ≥85

4、。兩組均除外癲癇等影響兒童智力、注意力發(fā)育疾病的兒童。應(yīng)用湖南醫(yī)科大學(xué)龔耀先等修訂的中國韋氏兒童智力量表（C-WISC）對(duì)所有入組兒童進(jìn)行智力測定，應(yīng)用美國Braintrain公司生產(chǎn)的IVA-CPT軟件進(jìn)行視聽整合持續(xù)操作測驗(yàn)，同時(shí)家長填寫一般情況調(diào)查表。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)可能影響注意力和智力的變量進(jìn)行多元回歸分析，兩組比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的分析采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)。
　　 結(jié)果

5、：
　　 1、哮喘組與對(duì)照組C-WISC測試結(jié)果的比較
　　 哮喘組的總智商、言語智商及操作智商均在正常范圍，總智商、言語智商顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；在分測驗(yàn)中，哮喘組患兒言語量表中分類、領(lǐng)悟與操作量表中圖片排列、編碼量表分低于對(duì)照組，且有顯著性差異（P<0.05），其余各項(xiàng)兩組間無顯著性差異（P>0.05）；在因子智商中，言語理解因子兩組間有顯著性差異（P<0.05），而組織知覺因子和記憶/注意因子無顯著性差異

6、（P>0.05）。
　　 2、哮喘患兒年齡、發(fā)病年齡、病程與哮喘患兒智力結(jié)果的多元回歸分析
　　 哮喘兒童的發(fā)病年齡為影響哮喘組兒童總智商的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　 3、哮喘組與對(duì)照組IVA-CPT結(jié)果的比較
　　 哮喘組與對(duì)照組IVA-CPT結(jié)果比較，綜合注意力商數(shù)、視覺注意力商數(shù)、視覺一致性商數(shù)、聽覺警惕商數(shù)、視覺警惕商數(shù)、視覺集中商數(shù)均低于對(duì)照組，且差異有顯著性（p<0.05），其余各商數(shù)無顯著性差異（

7、P>0.05）。
　　 4、哮喘患兒年齡、發(fā)病年齡、病程與患兒注意力結(jié)果的多元回歸分析
　　 患兒年齡、發(fā)病年齡和病程不是影響哮喘組患兒總智商的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論：
　　 1、哮喘兒童的總智商、言語智商、操作智商均在正常范圍，但總智商、言語智商顯著低于正常對(duì)照組兒童，提示哮喘可能對(duì)患兒言語智商產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響患兒總智商水平。
　　 2、哮喘兒童可能存在注意力損害。
　　 3、哮喘