胎兒生長受限對學齡期兒童智力結(jié)構(gòu)和行為發(fā)育影響的研究.pdf

1、目的： 胎兒生長受限(fetal growth restriction，F(xiàn)GR)是一種比較常見的圍生期并發(fā)癥，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷提高，F(xiàn)GR的存活率不斷提高。在產(chǎn)科醫(yī)生給予了這部分兒童生存的機會之后，我們兒保工作者更應對他們生后長期的體格和智力發(fā)育給予關(guān)注。目前普遍認為由于胎兒出生前與出生后的生長發(fā)育是一個不能完全分離的過程，胎兒生長受限不僅影響胎兒的發(fā)育，也影響嬰幼兒期、學齡期乃至于成人期的發(fā)育。已有研究證實FGR患兒在嬰幼兒

2、期確實存在智能發(fā)育方面的缺陷，同時還存在多動及外向行為增多的問題，但對這部分患兒學齡期智力結(jié)構(gòu)狀況和注意力的研究還較少。本研究以FGR兒童為研究對象，采用智力測定工具、視聽整合持續(xù)測試軟件和感覺統(tǒng)合量表，對其智力結(jié)構(gòu)、注意力狀況和感覺統(tǒng)合能力進行研究和分析，探討其神經(jīng)認知功能發(fā)育中的缺陷，為早期干預提供依據(jù)。 方法： 選擇2006年10月至2009年2月于中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院發(fā)育兒科門診進行健康體檢的出生體重低于其同

3、孕齡平均值第10百分位的學齡期兒童(體重標準采用中國15城市不同胎齡新生兒體重值)，除外有染色體異常、腦損傷等影響神經(jīng)發(fā)育的智力低下兒童，年齡6～12周歲。同期選取一組年齡構(gòu)成、性別比例、家庭環(huán)境及父母受教育程度和病例組相匹配，出生體重在其同孕齡平均體重第11～89百分位的正常兒童作為對照組。應用湖南醫(yī)科大學龔耀先等修訂的中國韋氏兒童智力量表(C-WISC)對所有入組兒童進行智力測定，應用美國Braintrain公司生產(chǎn)的IVA-CPT

4、測試軟件進行視聽整合持續(xù)操作測驗，同時家長填寫一般情況調(diào)查表和感覺統(tǒng)合量表。應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，兩組比較采用兩獨立樣本T檢驗，計數(shù)資料的分析采用卡方檢驗。檢驗標準：α＝0.05，雙側(cè)。 結(jié)果： 1、FGR組與對照組智力水平測試結(jié)果的比較 在分測驗中，F(xiàn)GR組患兒的操作智商以及操作量表中的圖片排列和編碼分測驗的量表分比對照組要低，并且有顯著性差異(P<0.05)，其余各項及總智商無顯著性差異(P>0.05

5、)；在因子智商中，兩組間的組織知覺因子和記憶/注意因子有顯著性差異(P<0.05)，而言語理解因子無顯著性差異(P>0.05)。 2、FGR組與對照組IVA-CPT測試結(jié)果的比較 FGR組兒童的綜合注意商數(shù)、聽覺注意商數(shù)、視覺注意商數(shù)、聽覺警惕商數(shù)、視覺警惕商數(shù)、視覺速度商數(shù)均低于對照組，且差異有顯著性(P<0.05)，其余各商數(shù)無顯著性差異(P>0.05)。 3、FGR組和對照組感覺統(tǒng)合功能測試結(jié)果的比較

6、 通過FGR組與對照組的感覺統(tǒng)合量表測試結(jié)果比較，發(fā)現(xiàn)FGR組兒童的視覺空間和形態(tài)感覺障礙因子、重力不安全癥因子、對壓力挫折敏感因子、感覺統(tǒng)合功能整體評估的得分均明顯低于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論： 1、FGR兒童的總體智力水平在正常范圍，但操作智商要低于正常兒童，提示FGR兒童存在智力結(jié)構(gòu)發(fā)展不平衡。 2、FGR兒童存在持續(xù)注意力的損害。 3、FGR兒童感覺統(tǒng)合功能失調(diào)的發(fā)生