低出生體重兒學(xué)齡期生長發(fā)育與生命質(zhì)量評價研究.pdf

1、目的：了解低出生體重兒6～12歲學(xué)齡期間體格發(fā)育、智力發(fā)育及主觀生活質(zhì)量等生命質(zhì)量各個領(lǐng)域的現(xiàn)狀，擬構(gòu)建低出生體重兒學(xué)齡期生命質(zhì)量綜合評價體系，并為建立學(xué)齡期兒童生命質(zhì)量量表的領(lǐng)域和內(nèi)容奠定基礎(chǔ)。 方法：選擇前期研究于1994年6月在銅陵市區(qū)某醫(yī)院已建立的活產(chǎn)新生兒出生隊列，整理和收集隊列內(nèi)每個成員的相關(guān)信息，并于2006年6月在隊列中選取1994年6月～2000年6月進(jìn)入隊列中的市區(qū)戶口的198例出生體重低于2500g的單胎低

2、出生體重(low birth weight，LBW)兒童作為研究對象的病例組進(jìn)行隨訪，隨訪到101例，同時在隊列中按照1∶1匹配選擇對照，研究對象中男50對，女51對，兒童的監(jiān)護(hù)人也同時納入為研究對象，進(jìn)行預(yù)約隨訪。自制問卷調(diào)查收集研究對象人口統(tǒng)計學(xué)和家庭環(huán)境狀況等資料；測量兒童的身高、體重、坐高、胸圍和肺活量等指標(biāo)評價其學(xué)齡期生長發(fā)育狀況；運用中國韋氏智力量表(C-WICS)評價其智力商數(shù)(IntelligenceQuotient，I

3、Q)；運用程灶火編制的兒少主觀生活質(zhì)量問卷(ISLQ)和WHOQOL-BREF成人生命質(zhì)量問卷分別評價學(xué)齡期兒童及其監(jiān)護(hù)人生命質(zhì)量。LBW組出生基本情況采用x<'2>檢驗及 Pearson 相關(guān)分析；LBW組和NBW(normal birth weight)組兒童體格發(fā)育、智力發(fā)育、主觀生活質(zhì)量及其監(jiān)護(hù)人生命質(zhì)量比較采用配對t檢驗、x<'2>檢驗及配對x<'2>檢驗(McNemar)；兒童學(xué)齡期體格發(fā)育與年齡相關(guān)分析采用Pearson相

4、關(guān)和直線回歸分析；營養(yǎng)狀況與兒童智商的相關(guān)性采用Kendall相關(guān)分析和方差分析；兒童智力的影響因素分析采用多元線性回歸分析；監(jiān)護(hù)人生命質(zhì)量與LBW兒童主觀生活質(zhì)量的相關(guān)性分析采用Pearson和Kendall相關(guān)分析。 結(jié)果：低出生體重兒6～12歲學(xué)齡期間的身高、體重、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、胸圍和肺活量等指標(biāo)均低于NBW組兒童。101例 LBW 兒童中，足月小樣兒占較大比例(63.4％)，早產(chǎn)低出生體重兒為 36.6％；LBW

5、兒童出生體重與孕周呈正相關(guān)。101例LBW兒童中27例(26.7％)患有新生兒疾病，不同出生體重兒童的新生兒疾病發(fā)病率不同，出生體重2000g及其以下者的新生兒疾病發(fā)病率(80.0％)顯著高于2000～2500g者。LBW 兒童的出生體重隨母親孕期體檢情況的改善(未體檢－不定期－定期)而增加，呈正相關(guān)。兒童各體格發(fā)育指標(biāo)均與年齡呈正相關(guān)。LBW 兒童的操作智商和總智商低于正常出生體重兒童。兒童的智商大多集中在90～109之間，其中LBW

6、組兒童操作智商在80～89之間的人數(shù)所占比例高于NBW組，言語、操作和總智商在110～119之間的人數(shù)所占比例均低于NBW組，而言語智商120以上即言語智商超常者所占比例高于NBW組。多元線性回歸分析結(jié)果顯示：兒童出生體重、營養(yǎng)狀況、父親文化程度以及母親職業(yè)影響兒童的智力發(fā)育。 LBW兒童與同齡正常兒童主觀生活質(zhì)量滿意度均集中在一般水平，主觀生活質(zhì)量的認(rèn)知成份、情感成份水平和總得分與對照組兒童無顯著性差異。學(xué)習(xí)成績和伙伴關(guān)系差的

7、兒童的認(rèn)知、情感成份和總量表得分均為最低。LBW兒童認(rèn)知成份得分與伙伴關(guān)系有關(guān)，而情感成份得分與學(xué)習(xí)成績有關(guān)，總得分與兩者都相關(guān)。此外，不同家庭收入的LBW組兒童的總體滿意度不同。兩組兒童情感滿意度與智商呈正相關(guān)。LBW組兒童監(jiān)護(hù)人生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域得分兩組無差異。LBW兒童情感成份得分與監(jiān)護(hù)人生命質(zhì)量的生理、心理、環(huán)境和社會關(guān)系4個領(lǐng)域得分均呈顯著正相關(guān)，認(rèn)知成份得分與監(jiān)護(hù)人生命質(zhì)量的各個領(lǐng)域均無相關(guān)性，總得分與監(jiān)護(hù)人的生理