原發(fā)性干燥綜合征患者抑郁狀況調(diào)查及其與生活事件刺激的相關(guān)性.pdf

1、目的：探討原發(fā)性干燥綜合征患者抑郁狀況，并對(duì)其相關(guān)因素進(jìn)行分析，同時(shí)研究原發(fā)性干燥綜合征患者抑郁狀態(tài)與生活事件刺激的相關(guān)性，并對(duì)其影響因素進(jìn)行預(yù)測(cè)分析。
　　方法：選擇新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科2013年3月至2014年5月收治的268例pSS患者，根據(jù)抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行初次篩選，對(duì)于SDS高于53分的pSS患者，采用漢密爾頓抑郁量表-17項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，當(dāng)分值≥8分時(shí)，可納入觀察組中，余患者納入對(duì)照組。對(duì)兩組患者的年

2、齡、性別、居住地、不同職業(yè)、受教育程度、是否婚配、收入、患者關(guān)心程度、患者病情是否清楚、病程、疼痛程度、是否存在重要臟器功能障礙、住院費(fèi)用支付方式及自我健康評(píng)價(jià)進(jìn)行記錄并采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中，兩組患者的EPQ神經(jīng)質(zhì)評(píng)分、生活事件總值、負(fù)性生活事件值、家庭問題分值、工作學(xué)習(xí)問題分值、社交及其他問題及SDS評(píng)分的比較采用組間配對(duì)分析t檢驗(yàn)，兩組患者調(diào)查表相關(guān)內(nèi)容、生活事件的類別及影響程度評(píng)分、觀察組患者隨機(jī)對(duì)照

3、分組（A、B兩組）的不同治療方法的總有效率比較采用計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，患者的人格水平的三個(gè)維度及調(diào)查相關(guān)內(nèi)容以是否出現(xiàn)抑郁癥狀為因變量進(jìn)行單因素分析，對(duì)篩選出來具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量采取多因素回歸模型，在α=0.05水平上采取二分類逐步回歸分析。同時(shí)采用pearson相關(guān)分析法對(duì)生活事件與抑郁程度的相關(guān)性進(jìn)行分析，全部統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采取雙側(cè)檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1.268例pSS患者中，pSS患者存在抑郁癥狀96例（觀察組），約

4、占35.82％，其中輕度抑郁8例，中度抑郁82例，重度抑郁6例。pSS患者中不存在抑郁癥狀172例（對(duì)照組）。
　　2.觀察組的SDS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（35.55±2.76)分vs(65.44±4.15)分，t=-63.266,P＜0.01)。
　　3.觀察組中遭受生活事件刺激的患者顯著高于對(duì)照組（92例vs64例，x2=87.04，P＜0.01）。且觀察組在三個(gè)方面生活事件的發(fā)生率中顯著高于對(duì)照組(

5、72.9％vs19.8％，55.2％vs9.9％，36.5％vs7.0％，P均＜0.01)，同時(shí)，觀察組在生活事件刺激的程度中顯著嚴(yán)重于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(13.5％vs29.7％，55.2％vs7.6％，27.1％vs0，P均＜0.01)。
　　4.觀察組患者除正性生活事件分值與對(duì)照組無顯著性差異之外(t=0.230，P＞0.05)，其余各項(xiàng)分值均顯著高于對(duì)照組（t負(fù)=-13.187，t總=-12.649，t家庭=-8

6、.159，t工學(xué)=-6.233，t社交=-4.651，P均＜0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)以上分值與SDS評(píng)分的相關(guān)性采用pearson相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，SDS評(píng)分與負(fù)性生活事件值成正相關(guān)(r=0.700，P＜0.01)，與正性生活事件無顯著相關(guān)(r=-0.022，P＜0.01)。
　　5.EPQ神經(jīng)質(zhì)分值、社會(huì)關(guān)心、家庭關(guān)心、醫(yī)護(hù)人員關(guān)心、患者病情知情、自費(fèi)、病程24個(gè)月以上、重度疼痛、伴重要器官功能障礙、自我評(píng)價(jià)健康狀

7、況差、負(fù)性生活事件及總生活事件值與pSS患者的抑郁癥狀存在明顯的影響。重度疼痛、患者知情、負(fù)性生活事件、EPQ N因子為抑郁癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與抑郁癥狀為抑郁癥的保護(hù)因素。
　　6.B組患者的總有效率顯著高于A組（94.67％vs72.92，x2=5.79，P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.伴有抑郁癥狀的pSS患者遭受較多的生活事件刺激，且刺激的嚴(yán)重程度均嚴(yán)重于未伴有抑郁癥狀的pSS患者。
　

8、　2.伴有抑郁癥狀的pSS患者經(jīng)歷較多負(fù)性生活事件，且負(fù)性生活事件在其抑郁癥狀的發(fā)生和發(fā)展中意義重大。
　　3.重度疼痛、患者知情、負(fù)性生活事件較多、EPQ神經(jīng)質(zhì)人格的pSS患者更容易出現(xiàn)抑郁癥狀，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)以上問題的認(rèn)識(shí)，制定整體的治療方案，并加強(qiáng)對(duì)pSS患者的人文關(guān)懷和情感支持，關(guān)注患者的心理健康，從而對(duì)減少pSS患者抑郁癥狀的發(fā)生具有重要意義。
　　4.中藥聯(lián)合免疫抑制劑治療pSS患者較單一應(yīng)用免疫抑制劑臨床療效更