原發(fā)性腎病綜合征的臨床病理類型與中醫(yī)虛證相關(guān)性研究.pdf

1、目的：了解廣東地區(qū)患原發(fā)性腎病綜合征(PNS)各年齡段人群的臨床特征、病理類型、中醫(yī)證候分布，探討PNS患者的病理類型與中醫(yī)虛證的及臨床指標與年齡的相關(guān)性。
　　方法：選取在2010年3月-2015年3月期間省中醫(yī)院腎病中心門診及病房并腎活檢病理提示為PNS病例共227例。收集入選患者的病史、病理分型、生化指標、中醫(yī)虛型以及相關(guān)資料，應(yīng)用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。分析比較入選病例的流行病學特點、生化指標、中醫(yī)虛型及腎臟病

2、理類型分布特點。采用年齡分層的分析比較入選病例的中醫(yī)虛證與腎臟病理類型、臨床指標的相關(guān)性。
　　結(jié)果：⑴227例PNS病例中，中醫(yī)虛候類型以脾腎陽虛為主，依次為脾腎陽虛95例(41.8％)，脾腎氣虛54例(23.8％)，氣陰兩虛30例(13.2％)，肺腎氣虛證24例(10.6％)，肝腎陰虛24例(10.6％)。腎臟病理類型以MN為主，依次為MN119例(52.42％)，MCD61例(26.87％)，MsPGN21例(9.25％)，

3、FSGS19例(8.37％)，MPGN7例(3.08％)，中醫(yī)虛候類型與腎臟病理類型之間無統(tǒng)計學差異。⑵227例PNS病例中，F(xiàn)SGS的相對于MCD、MN、MsPGN的Scr較高;FSGS的BUN相對于MCD、MN、MsPGN的BUN較高;FSGS相對于MN的UA較高;MCD相對于MN的24h-Upro較高，差異有統(tǒng)計學意義。⑶227例PNS病例中，肝腎陰虛相對于氣陰兩虛TG較高;脾腎陽虛相對于氣陰兩虛、脾腎氣虛Scr較高;脾腎陽虛相對

4、于氣陰兩虛、脾腎氣虛BUN較高;脾腎陽虛相對于氣陰兩虛UA較高;脾腎陽虛相對于肝腎陰虛、脾腎氣虛TC較高;肝腎陰虛相對于氣陰兩虛TG較高，差異有統(tǒng)計學意義。⑷227例PNS病例中，TID積分≥2分依次為FSGS15例(78.9％)，MN51例(42.9％)，MPGN3例(42.9％)，MsPGN5例(23.8％)，MCD8例(13.1％)。腎小球全球硬化百分率≥10％依次為FSGS14例(73.7％)，MN38例(31.9％)，MsPG

5、N4例(19％)，MCD9例(14.8％)，MPGN1例(14.3％)，組間差異有統(tǒng)計學意義。⑸119例MN病例中，在TID積分上，脾腎陽虛TID程度較重，TID積分≥2分有25例(45.5％)，其次是氣陰兩虛7例(43.7％)，肺腎氣虛5例(41.7％)，脾腎氣虛8例(40％)，肝腎陰虛6例(37.5％);在腎小球全球硬化百分率上，脾腎陽虛較重，硬化率≥10％有23例(41.8％)，其次是脾腎氣虛、肝腎陰虛4例、肺腎氣虛3例（各25％

6、），氣陰兩虛3例(18.7％)。組間差異無統(tǒng)計學意義。組間差異無統(tǒng)計學意義。⑹119例MN患者中，TID積分≥2分依次為40-65歲組32例(43.8％)，≥65組7例(43.7％)，14-40歲組11例(36.7％)。腎小球全球硬化百分率≥10％依次為≥657例(43.7％)，14-40歲組10例(33.4％)，40-65歲組21例(28.8％)。組間差異無統(tǒng)計學意義。⑺61例MCD患者中，TID積分≥2分依次為脾腎陽虛（3例）及肺腎

7、氣虛（1例），均為14.3％，肺腎氣虛1例(5％)，肝腎陰虛及氣陰兩虛均0例;腎小球全球硬化百分率≥10％依次為脾腎陽虛6例(28.6％)，肝腎陰虛1例(20％)，脾腎氣虛2例(10％)，肺腎氣虛及氣陰兩虛均0例。組間差異無統(tǒng)計學意義。⑻61例MCD患者中，在TID積分上，40-65歲TID積分較高，有4例(33.3％)，其次是14-40歲4例(8.4％)，≥65歲0例。在腎小球全球硬化百分率上，≥65歲較重，≥10％有1例(100％)

8、，其次是40-65歲3例(25％)，14-40歲5例(10.4％)。組間差異無統(tǒng)計學意義。⑼在14-40歲組中，脾腎氣虛最常見，有39例(17.2％)，其次是脾腎陽虛32例(14.1％)，氣陰兩虛17例(7.5％)，肺腎氣虛12例(5.3％)，肝腎陰虛9例(3.9％);在41-65歲組中，脾腎陽虛最常見，有52例(22.9％)，其次是脾腎氣虛14例(6.2％)，氣陰兩虛12例(5.3％)，肝腎陰虛11例(4.8％)，肺腎氣虛10例(4.

9、4％);在≥65歲組中脾腎陽虛最常見，有11例(4.8％)，其次是肝腎陰虛4例(1.8％)，肺腎氣虛2例(0.9％)，氣陰兩虛1例(0.45％)，脾腎氣虛1例(0.45％)。
　　結(jié)論：①中醫(yī)虛證以脾腎陽虛為主，其次為脾腎氣虛。腎臟病理類型以膜性腎病為主，其次為微小病變腎病。②局灶性節(jié)段性腎小球硬化的血肌酐、尿素氮、血尿酸較高;微小病變腎病的24小時尿蛋白定量較高。③脾腎陽虛的血肌酐、尿素氮、血尿酸、總膽固醇較高;肝腎陰虛的甘油三