血管生成素樣蛋白4與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過檢測阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者血清血管生成素樣蛋白4(Angptl4)水平，研究它與人體參數(shù)及脂代謝各指標(biāo)的關(guān)系，探討Angptl4與OSAHS的關(guān)系及其在OSAHS發(fā)病機制中的作用。
　　 方法：所有研究對象均來自于2009年4月至2010年1月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院就診的患者，均行7小時多導(dǎo)睡眠圖(PSG)監(jiān)測系統(tǒng)進行監(jiān)測。按入院時間先后，選擇確診OSAHS的患者50例為OSAHS組。OSAH

2、S患者根據(jù)《中華結(jié)核和呼吸雜志》2002年4月發(fā)表的“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(草案)”確診，排除由小頜畸形、鼻中隔偏曲等解剖因素所致者，及糖尿病、高血壓病、冠心病、腦梗死、動脈粥樣硬化、腫瘤、手術(shù)應(yīng)激、慢性腎病、其他慢性缺氧性疾病，伴有心、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥及正在口服降脂藥的病例。選擇年齡、民族、性別與相應(yīng)OSAHS患者匹配，PSG監(jiān)測未達到OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)的正常人35名為健康對照組。分別采取OSAHS病例組及健康

3、對照組的基線資料及清晨空腹靜脈血，酶聯(lián)免疫法測定OSAHS病例組和健康對照組的血清Angpt14水平，生化法測定血脂。最后進行相關(guān)統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：1.OSAHS組與健康對照組年齡、性別無顯著性差異(P＞0.05)。與健康對照組相比，OSAHS組頸圍、腹圍、BMI、腰髖比明顯增大(P＜0.01)，TC、TG、LDL-C、Angptl4明顯升高(P＜0.01)，HDL-C明顯降低(P＜0.01)。OSAHS組較健康對照組AH

4、I、最低SO2＜90％時間明顯增加(p＜0.05)，最低血氧飽和度及平均血氧飽和度較正常對照組顯著降低(p＜0.05)。
　　 2.TG、LDL-C與AHI呈顯著正相關(guān)，HDL-C與AHI呈負(fù)相關(guān)。控制BMI及年齡后，TG仍與AHI呈顯著正相關(guān)。
　　 3.BMI、頸圍、腹圍、腰圍、臀圍、腰髖比均與AHI呈顯著正相關(guān)。控制BMI后，頸圍、腹圍、腰圍、腰髖比仍與AHI呈顯著正相關(guān)。
　　 4.OSAHS組中血清An

5、gptl4濃度與頸圍、腹圍、腰圍呈顯著正相關(guān)(P＜0.05)，而與BMI、腰髖比無顯著相關(guān)性(P＞0.05)。OSAHS組中血清Angptl4濃度與AHI、最低SO2＜90％時間呈正相關(guān)(p＜0.05)，與平均SO2、最低SO2呈顯著負(fù)相關(guān)(p＜0.05)。OSAHS組中血清Angptl4濃度與HDL-C呈顯著負(fù)相關(guān)(p＜0.05)，與TG呈顯著正相關(guān)(p＜0.05)，而與TC、LDL-C無顯著相關(guān)性。
　　 結(jié)論：1.OSAH

6、S與肥胖密切相關(guān)，頸圍、腰圍、腹圍是OSAHS病情嚴(yán)重程度的獨立預(yù)測指標(biāo)。OSAHS患者存在脂代謝紊亂，并且TG獨立于肥胖和年齡之外與AHI相關(guān)，即高甘油三酯血癥越嚴(yán)重，OSAHS病情越嚴(yán)重。
　　 2.OSAHS患者血清Angptl4明顯升高，且其濃度能反映OSAHS病情的嚴(yán)重程度及低氧血癥的嚴(yán)重程度。
　　 3.Angptl4可能參與OSAHS患者脂代謝紊亂的形成。
　　 4.OSAHS患者血清Angptl4