丹參川芎嗪注射液對(duì)慢性肺源性心臟病患者D-二聚體、N端腦鈉肽前體及肌鈣蛋白Ⅰ的影響.pdf

1、目的:
　　1.明確丹參川芎嗪注射液對(duì)慢性肺心病患者D—二聚體、N端腦鈉肽前體及肌鈣蛋白Ⅰ有何影響。
　　2.通過丹參川芎嗪注射液對(duì)慢性肺心病患者D—二聚體、N端腦鈉肽前體及肌鈣蛋白Ⅰ的影響來判斷此藥對(duì)該病是否有效。
　　3.比較不同劑量的丹參川芎嗪注射液對(duì)慢性肺心病患者的臨床療效，判斷在安全劑量范圍內(nèi)是否具有劑量依賴性。
　　方法:
　　1.收集2010年10月1日至2013年12月31日在我院呼吸科住院

2、的40～90歲慢性肺源性心臟病的患者90例為研究對(duì)象，病例符合1977年全國(guó)第二次肺心病專業(yè)會(huì)議修訂的慢性肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本實(shí)驗(yàn)的主要研究對(duì)象為以慢性阻塞性肺疾病為基礎(chǔ)疾病的慢性肺心病患者。
　　2.90例患者中，男58例，女32例，年齡為40～90歲，平均年齡(60.82±7.21)歲。按隨機(jī)分配的原則，將研究對(duì)象隨機(jī)分為3組:研究組130例(常規(guī)治療+丹參川芎嗪注射液10ml);研究組230例（常規(guī)治療+丹參川芎嗪注射

3、液5ml）;對(duì)照組30例（常規(guī)治療）。入組患者常規(guī)均給予抗感染、祛痰、平喘等治療，研究組1患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加丹參川芎嗪注射液10ml，研究組2患者給予在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加丹參川芎嗪注射液5ml靜脈滴注，兩組均每日靜滴1次，2周為一個(gè)療程。對(duì)照組給予常規(guī)治療，療程2周。
　　3.各組患者入院24小時(shí)內(nèi)和出院前一天，清晨、空腹12小時(shí)后分別做血漿D—二聚體、N端腦鈉肽前體及肌鈣蛋白Ⅰ的檢測(cè)。HR、Rr于科內(nèi)完成，D—二聚體、N端腦鈉

4、肽前體、肌鈣蛋白Ⅰ、血?dú)獾壬笜?biāo)的檢測(cè)均在我院檢驗(yàn)科完成，并于我院彩超室經(jīng)超聲心動(dòng)圖測(cè)定mPAP值。
　　結(jié)果:
　　研究組1、研究組2經(jīng)治療后患者的各項(xiàng)研究指標(biāo)明顯下降，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，有效地改善了患者的病情。具體實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果如下:
　　1.治療前患者的性別比經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析:x2=0.688，P=0.708;年齡比經(jīng)單因素方差分析:F=1.059，P=0.351;治療前病情經(jīng)單因素方差分析:心率的對(duì)比:

5、F=0.410，P=0.665;呼吸頻率的對(duì)比:F=1.186，P=0.310; pH值的對(duì)比:F=0.067，P=0.935;氧分壓的對(duì)比:F=0.055，P=0.947二氧化碳分壓的對(duì)比:F=1.932，P=0.151;;血氧飽和度的對(duì)比:F=0.465，P=0.630;平均肺動(dòng)脈壓的對(duì)比:F=1.102，P=0.651。以上患者的入組病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均為(P＞0.05)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.研究組1治療前后病情的變化

6、比較:治療前病情經(jīng)單因素方差分析:心率的對(duì)比:F=0.237，P=.000;呼吸頻率的對(duì)比:F=1.563，P=.000; pH值的對(duì)比:F=0.047，P=.000;氧分壓的對(duì)比:F=0.387，P=.000;二氧化碳分壓的對(duì)比:F=0.297，P=.000;血氧飽和度的對(duì)比:F=0.465， P=.000;平均肺動(dòng)脈壓的對(duì)比:F=0.346，P=0.651?；颊叩牟∏榕袛嘀笜?biāo)治療前后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均為(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

7、，病情改善。
　　3.研究組2治療前后病情的變化比較:心率的對(duì)比:F=1.370，P=.000;呼吸頻率的對(duì)比:F=0.186，P=.000; pH值的對(duì)比:F=2.074，P=.000;氧分壓的對(duì)比:F=1.509，P=.000;二氧化碳分壓的對(duì)比:F=0.239，P=.000;血氧飽和度的對(duì)比:F=1.836，P=.000;平均肺動(dòng)脈壓的對(duì)比:F=0.584，P=0.651?；颊叩牟∏榕袛嘀笜?biāo)治療前后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均為(P＜0.

8、05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，病情改善。
　　4.對(duì)照組治療前后病情的變化比較:心率的對(duì)比:F=1.587，P=.000;呼吸頻率的對(duì)比:F=0.476，P=.000; pH值的對(duì)比:F=0.068，P=.000;氧分壓的對(duì)比:F=0.570，P=.000;二氧化碳分壓的對(duì)比:F=1.892，P=.000;血氧飽和度的對(duì)比:F=1.693，P=.000;平均肺動(dòng)脈壓的對(duì)比:F=0.348，P=0.651?；颊叩牟∏榕袛嘀笜?biāo)治療前后經(jīng)統(tǒng)

9、計(jì)學(xué)分析均為(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，病情改善。
　　5.實(shí)驗(yàn)測(cè)得血漿D—二聚體水平，在治療前后分別為:研究組1為:（1.78±0.25）mg/L和（1.12±0.24）mg/L，研究組2為:（1.76±0.25）mg/L和（1.31±0.43）mg/L，對(duì)照組為:（1.85±0.26）mg/L和（1.56±0.37）mg/L，治療前明顯高于治療后，研究組1及研究組2明顯低于對(duì)照組，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，治療后兩兩比較均為P＜0

10、.01，差異具有顯著性。
　　6.實(shí)驗(yàn)測(cè)得血漿N端腦鈉肽前體水平，在治療前后分別為:研究組1（3601.3±412.8）pg/mL和（295.6±42.5）pg/mL，研究組2為:（3741.9±287.7）pg/mL和（326.3±45.4）pg/mL，對(duì)照組為:（3695.4±271.9）pg/mL和（745.3±38.6）pg/mL，治療前明顯高于治療后，研究組1及研究組2明顯低于對(duì)照組，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，治療后兩兩比較均為P＜

11、0.01，差異具有顯著性。
　　7.實(shí)驗(yàn)測(cè)得血漿肌鈣蛋白Ⅰ水平，在治療前后分別為:研究組1（6.44±0.38）ng/ml和（1.03±0.28）ng/ml，研究組2為:（6.40±0.42）ng/ml和（2.26±0.32）ng/ml，對(duì)照組為:(6.26±0.40) ng/ml和（3.14±1.09）ng/ml，治療前明顯高于治療后，研究組1及研究組2明顯低于對(duì)照組，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，治療后兩兩比較均為P＜0.01，差異具有顯著性

12、。
　　結(jié)論:
　　1.丹參川芎嗪注射液能夠降低慢性肺源性心臟病患者D—二聚體、N端腦鈉肽前體及肌鈣蛋白Ⅰ的血漿水平。檢測(cè)血漿D—二聚體、N端腦鈉肽前體及肌鈣蛋白Ⅰ濃度變化對(duì)肺心病的診斷以及判定嚴(yán)重程度有重要意義。
　　2.丹參川芎嗪注射液治療肺心病具有良好的臨床療效:研究組1優(yōu)于研究組2，研究組2優(yōu)于對(duì)照組，三組兩兩比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。丹參川芎嗪注射液能夠有效改善肺心病患者的臨床表現(xiàn)，而且療效與劑量有關(guān)，在安全