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文檔簡介
1、目的: 通過臨床和系列實驗觀察川芎嗪對肺挫傷患者血漿ET-1水平、動脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)及肺挫傷家兔支氣管肺泡灌洗液(BAILF)中ET-1濃度、中性粒細胞比例、肺通透指數(shù)、血漿中ET-1濃度、動脈血氧分壓、肺濕/干比、肺組織病理等相關指標的影響,探討其對肺挫傷的治療作用及相關作用機制。 方法: 分別采用臨床觀察和動物實驗兩種不同的研究方法。
2、1.臨床研究:選擇2005年9月-2007年12月武漢市第一醫(yī)院急診科及心胸外科病房肺挫傷患者60例,隨機分為治療組和對照組,兩組間損傷嚴重度類似。對照組行常規(guī)治療,入院后給予吸氧、抗感染、緩解支氣管痙攣等治療,病重者加用激素,肋骨骨折有反常呼吸者行局部固定,伴血氣胸者根據(jù)具體情況予胸腔穿刺抽氣或行胸腔閉式引流;治療組在常規(guī)治療基礎上加用川芎嗪注射液,每次120mg,一日一次,療程為一周。并進行臨床癥狀的觀察和臨床療效評定指標的觀察,檢
3、測治療前后患者血漿ET-1水平、動脈血PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、胸片等指標。 2.實驗研究: 1)實驗一:將40只健康新西蘭大白兔隨機分為對照組、模型組、川芎嗪組、中藥對照組和西藥對照組,每組8只。參照陳勇兵等方法,采用重物自由落體撞擊傷造成兔肺挫傷模型,傷后Oh、8h、16h自耳緣靜脈推注給藥。傷后24h測動脈血氣、血漿ET-1濃度,隨后處死動物,每組取4只全肺組織分別行病理切片和測肺濕/干重比,另一半
4、肺標本行支氣管肺泡灌洗,用Lowry法測定支氣管肺泡灌洗液和血漿中蛋白含量,計算肺通透指數(shù)(lung permeability index,LPI)(BALF蛋白含量/血漿蛋白含量),在顯微鏡下行細胞記數(shù),計算中性粒細胞比例,并檢測灌洗液中:ET-1水平。 2)實驗二:將24只健康新西蘭大白兔隨機分為對照組、模型組、治療組,每組8只。參照陳勇兵等方法,采用重物自由落體撞擊傷造成兔肺挫傷模型,傷后即刻自耳緣靜脈推注給藥,檢測傷后
5、2h、4h、8h、12h、24h動脈血氣、血漿ET-1濃度。隨后處死動物,其余過程同實驗一。所有計量資料用均數(shù)±標準差(-χ±s)表示,采用配對比較的t檢驗,組間采用兩樣本比較的t檢驗.以P<0.05為有統(tǒng)計學意義,以P<0.01為有非常顯著性差異。 結果: 1.臨床觀察結果,治療組療效明顯優(yōu)于對照組:治療前兩組患者肺挫傷評分比較、中醫(yī)辨證分型比較無明顯差異,P>0.05;治療后,在動脈血氣分析、血漿ET-1濃度檢測和胸
6、片檢查中發(fā)現(xiàn),治療組可明顯降低血漿ET-1水平,提高動脈血PaO2、PaCO2,增加PaO2/FiO2,胸片顯示損傷部位的淤血、滲出等病征吸收消散較快,與對照組相比,P<0.05。 2.實驗研究結果:治療研究結果顯示,川芎嗪組家兔經(jīng)治療后,肺濕/干重比及BALF中ET-1濃度、中性粒細胞比例、肺通透指數(shù)、肺組織病檢病理評分均有顯著降低,各檢測時間點血漿ET-1濃度亦有明顯下降,而對應時間點動脈血Pa02有明顯提高,與模型組比較有
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