川芎嗪對慢性肺源性心臟病患者肺動(dòng)脈壓及FKN、TNF-α表達(dá)的影響.pdf

1、目的：近年來的基礎(chǔ)研究結(jié)果表明：在肺動(dòng)脈高壓的形成過程中，血管內(nèi)皮通過合成、分泌、代謝多種細(xì)胞因子調(diào)控血管平滑肌的舒縮和增殖，趨化因子Fractalkine（FKN）、腫瘤壞死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α，）是目前研究的熱點(diǎn)之一；臨床研究發(fā)現(xiàn)川芎嗪能降低肺動(dòng)脈高壓患者的肺動(dòng)脈壓，減少肺血管阻力。為了揭示川芎嗪抑制肺動(dòng)脈高壓的作用機(jī)制，我們對慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┗颊邞?yīng)用川芎嗪（Tetramet

2、hylpyrazine，TMP）治療前后平均肺動(dòng)脈壓（mean Pulmonary Artery Pressure，mPAP）及血清FKN、TNF-α水平的變化講行了系統(tǒng)分析，以期為臨床應(yīng)用川芎嗪治療肺心病提供研究依據(jù)。 方法：將符合全國肺心病專業(yè)會(huì)議修訂的慢性肺源性心臟病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的35例肺心病患者隨機(jī)分為川芎嗪組（19例）及常規(guī)治療組（16例），并將18例健康體檢者設(shè)為健康組。共入選合格研究病例35例，其中男25例，女10

3、例，年齡45歲～87歲（平均68±11歲）；常規(guī)治療組16例，男12例，女4例，年齡45歲～87歲（平均70±13歲），川芎嗪組19例，男13例，女6例，年齡53歲～81歲（平均67±9歲）。健康組18例，其中男10例，女8例，年齡51歲～78歲（平均64±8歲）。各組間年齡、性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。常規(guī)治療組給予吸氧、抗感染、祛痰、平喘、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，川芎嗪組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用川芎嗪針240mg靜脈滴注，1天1次，

4、連用10～14天，分別于入院當(dāng)天或次日以及治療10～14天后清晨空腹采靜脈血4ml，健康組采1次空腹靜脈血，離心，分離出血清，置于EP管中，-70℃冰箱保存待檢測，采用酶聯(lián)免疫法檢測血清FKN、TNF-α水平，應(yīng)用多普勒超聲檢測治療前后mPAP的變化。所有數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，治療前后比較采用配對t檢驗(yàn)，組間資料比較采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，方差齊應(yīng)用t檢驗(yàn)，方差不齊時(shí)應(yīng)用t檢驗(yàn)，TNF-α與F

5、KN的關(guān)系采用直線相關(guān)分析。P<0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1、將治療前各組指標(biāo)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，常規(guī)治療組、川芎嗪組mPAP分別為37．45±9．80、38．22±8．80mmHg，二組無顯著性差異（p>0．05）；常規(guī)治療組、川芎嗪組血清FKN水平分別為779，57±342．08pg/ml、796．66±329．98pg/ml，兩組無顯著性差異（p>0．05），但均顯著高于健康組（416．26±85．5

6、5pg/ml）（均p<0．001）；常規(guī)治療組、川芎嗪組血清TNF-α水平分別為54．83±16．13pg/ml、55．88±18．07pg/ml，兩組無顯著性差異，但均顯著高于健康組（16．86±7．41pg/ml）（均p<0．001）。 2、將川芎嗪組治療前后mPAP比較，結(jié)果顯示：川芎嗪組治療后mPAP（27．99±5．80 mmHg）顯著低于治療前（38．22±8．80mmHg）（p<0．001），顯著低于常規(guī)治療組治療

7、后（33．85±8．49mmHg）（p<0．05）。 3、將川芎嗪組治療前后FKN、TNF-α比較，結(jié)果顯示：川芎嗪組治療后FKN（502．23±132．92pg/ml）顯著低于治療前（796．66±329．98pg/ml）（p<0．001），顯著低于常規(guī)治療組治療后（654．12±240．42pg/ml）（p<0．05）；川芎嗪組治療后TNF-α為29．82±12．86pg/ml，與治療前（55．88±18．07pg/ml）比

8、較有顯著性差異（p<0．001），顯著低于常規(guī)治療組治療后（40．94±12．52pg/ml）（p<0．05）。 4、FKN與TNF-α直線相關(guān)分析，結(jié)果顯示：FKN與TNF-α呈顯著正相關(guān)（r=0．662，p<0．001） 結(jié)論： 1、慢性肺源性心臟病患者存在FKN及TNFα的高表達(dá)狀態(tài)。 2、川芎嗪能降低慢性肺源性心臟病患者肺動(dòng)脈壓力。 3、川芎嗪能抑制慢性肺源性心臟病患者FKN與TNF-α的