麻杏石甘湯主方治療小兒熱性哮喘臨床研究的系統(tǒng)評價(jià).pdf

1、目的：通過系統(tǒng)評價(jià)的方法對麻杏石甘湯主方治療小兒熱性哮喘的臨床研究進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，分析其臨床的科研方案設(shè)計(jì)、實(shí)施及療效評價(jià)等方面的現(xiàn)狀及存在問題，對研究質(zhì)量的總體水平作出評估，并對麻杏石甘湯主方治療小兒熱性哮喘的有效性和安全性作出客觀的評價(jià)。
　　方法：檢索中國知網(wǎng)（CNKI）（1984---2011年）、萬方數(shù)據(jù)庫（1984—2011年）、維普數(shù)據(jù)庫（1984—2011年）、Medline（1984---2011年）、和Cochr

2、ane（1984---2011年）中，有關(guān)麻杏石甘湯主方治療小兒熱性哮喘的隨機(jī)對照文獻(xiàn)作為評價(jià)對象。按照J(rèn)adad質(zhì)量評分法評價(jià)文獻(xiàn)，并建立評價(jià)表，包括文獻(xiàn)的一般情況、診斷及納入排除標(biāo)準(zhǔn)、樣本含量、組間均衡性及隨機(jī)化的實(shí)施、盲法的運(yùn)用、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的運(yùn)用、療效判定標(biāo)準(zhǔn)、退出與失訪偏倚、不良反應(yīng)的情況、結(jié)論推導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，利用Revman4.3.2軟件進(jìn)行Meta分析，用漏斗圖分析發(fā)表性偏倚。
　　結(jié)果：總共納入6篇隨機(jī)對照試驗(yàn)文

3、獻(xiàn)作為研究對象。其中同時(shí)采用中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的有3篇，占50％，采用西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者有2篇，占33.3%。明確納入標(biāo)準(zhǔn)的有4篇，占66.6%。有散在的相關(guān)描述，無明確納入標(biāo)準(zhǔn)的有2篇，占33.3%。有明確排除標(biāo)準(zhǔn)的有3篇，占50%，既無納入標(biāo)準(zhǔn)，亦無排除標(biāo)準(zhǔn)的有2篇，占33.3%，整體隨機(jī)方法學(xué)質(zhì)量低下。大多數(shù)文獻(xiàn)進(jìn)行了組間均衡性的比較，但是內(nèi)容較少，僅涉及年齡、性別、發(fā)病時(shí)間及病程等方面。樣本研究普遍不嚴(yán)謹(jǐn)，沒有進(jìn)行事先樣本含量估算的文

4、獻(xiàn)，無病例篩選的記錄說明，無分配隱藏，無運(yùn)用盲法的研究。未提到具體的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的文獻(xiàn)有1篇，占16.6%，所以無法判斷療效判定指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是否正確。6篇文獻(xiàn)均無隨訪記錄。有5篇文獻(xiàn)結(jié)論的推導(dǎo)以統(tǒng)計(jì)推斷的結(jié)果為依據(jù)，占83%，有1篇文獻(xiàn)的結(jié)論推導(dǎo)沒有以統(tǒng)計(jì)推斷的結(jié)果為依據(jù)，占16.6%。
　　結(jié)論：經(jīng)過系統(tǒng)評價(jià)分析表明，麻杏石甘湯治療小兒熱性哮喘確有一定的療效，但不能排除麻杏石甘湯與對照組之間療效的差異可能與實(shí)驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量低下