湘贛地區(qū)漢族人群人類白細(xì)胞抗原與腎移植術(shù)后糖尿病相關(guān)性分析.pdf

1、目的： 1、通過(guò)分析人類白細(xì)胞抗原(human leukocyte antigen，HLA)與移植術(shù)后糖尿病(post-transplantation diabetes mellitus，PTDM)的相關(guān)性，確定湘贛地區(qū)PTDM的易感基因和保護(hù)基因，為臨床個(gè)體化用藥提供指導(dǎo)； 2、通過(guò)分析不同鈣調(diào)神經(jīng)蛋白抑制藥物(calcineurin inhibitors，CNIs)對(duì)PTDM發(fā)病率的影響，明確在小劑量低濃度的使用原則

2、下，環(huán)孢素(CsA)與他克莫司(Tac)引起糖代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)是否有差異； 3、通過(guò)分析不同年齡段腎移植患者PTDM發(fā)病率的差異，明確高齡是否成為PTDM的危險(xiǎn)因素之一。 方法： 收集我院2003-2008年接受腎移植患者的個(gè)人信息資料、手術(shù)前后各項(xiàng)檢查結(jié)果、配型資料等，并進(jìn)行隨訪登記。共收集得符合條件的患者共195人，其中PTDM患者22人，非PTDM移植受者173人，使用X2檢驗(yàn)對(duì)PTDM組與非PTDM組患者各

3、HLA抗原出現(xiàn)的頻率進(jìn)行比較分析；根據(jù)術(shù)后使用的CNIs類藥物不同將這195名患者分成CsA組和Tac組，通過(guò)X2檢驗(yàn)對(duì)這兩組患者PTDM的發(fā)生率進(jìn)行比較；根據(jù)患者年齡，將其分為高齡組(≥40歲)和非高齡組(<40歲)，通過(guò)X2檢驗(yàn)對(duì)這兩組患者PTDM的發(fā)病率進(jìn)行比較。 結(jié)果： ①HLA-A30和HLA-DR7可能是湘贛地區(qū)漢族人群PTDM的易感基因，未發(fā)現(xiàn)對(duì)PTDM具有明顯保護(hù)作用的基因；②我院泌外器官移植科使用小劑量

4、CNIs類藥物預(yù)防排斥反應(yīng)，術(shù)后常規(guī)檢測(cè)血藥濃度，使其維持在一個(gè)較低的水平。在這種情況下，CsA組患者和Tac組患者PTDM的發(fā)病率無(wú)顯著差異；③高齡移植受者PTDM的發(fā)生率顯著增高。 結(jié)論： HLA-A30和HLA-DR7可能是湖南和江西部分地區(qū)漢族人群PTDM的易感基因，對(duì)于攜帶這兩種基因的移植受者，有必要在移植術(shù)后密切監(jiān)測(cè)血糖、尿糖，適時(shí)調(diào)整免疫抑制藥物的種類和用量；在小劑量低濃度的使用原則下，Tac并不顯著增加P