益氣活血法干預(yù)卒中前狀態(tài)預(yù)防腦卒中的研究.pdf

1、目的:
　　在回顧中西古今文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，深入回溯探討中風(fēng)病“內(nèi)虛邪中”的病因病機(jī)理論，整理完善中醫(yī)藥干預(yù)卒中前狀態(tài)預(yù)防腦卒中的理論體系。同時(shí)根據(jù)“邪之所湊，其氣必虛及正氣存內(nèi)，邪不可干”的腦卒中中醫(yī)病因理論，提出高血壓病晚期患者，在遇氣侯劇烈變化等外界條件下，出現(xiàn)易于促發(fā)卒中引起的內(nèi)環(huán)境紊亂的卒中前狀態(tài)，是正氣逐漸虧虛的過(guò)程，當(dāng)正氣不能抵御外邪就會(huì)發(fā)病。治療方面提出“扶助正氣，抗御外邪侵襲”為主的益氣活血法，在以往的研究成果基礎(chǔ)上

2、，進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)深入研究益氣活血法對(duì)腦卒中前狀態(tài)大鼠及人工寒潮促發(fā)腦卒中的卒中發(fā)生率、腦組織病理結(jié)構(gòu)、凝血-纖溶系統(tǒng)、血管內(nèi)皮功能的影響，為中風(fēng)病“內(nèi)虛邪中”的發(fā)病機(jī)理和益氣活血法對(duì)中風(fēng)病的中醫(yī)藥預(yù)防治療提供動(dòng)物實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法:
　　1.“內(nèi)虛邪中”的病因病機(jī)理論疏理，在大量回顧中西古今文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，深入回溯探討中風(fēng)病“內(nèi)虛邪中”的病因病機(jī)理論。以理論研究為主，配合中醫(yī)理論思想研究方法，嘗試建立以“邪之所湊，其氣必虛，正

3、氣存于內(nèi)，邪不可干”為基本理論的卒中前狀態(tài)理論基礎(chǔ)，從而解析和闡釋以“扶助正氣”為主的益氣活血法對(duì)卒中前狀態(tài)的干預(yù)及預(yù)防腦卒中的的理論內(nèi)涵，為臨床實(shí)踐應(yīng)用提供理論指導(dǎo)，豐富益氣活血法理論內(nèi)涵。整理完善中醫(yī)藥干預(yù)卒中前狀態(tài)預(yù)防腦卒中的理論體系。
　　2.實(shí)驗(yàn)研究:使用黃如訓(xùn)等的雙腎雙夾法復(fù)制腎血管性高血壓大鼠模型，術(shù)前隨機(jī)抽取20只大鼠作為空白對(duì)照組（D組）;術(shù)后14天將高血壓模型大鼠隨機(jī)分為:A、益氣活血片組;B、阿斯匹林片對(duì)照組

4、;C、模型組（灌服蒸餾水）各20例開(kāi)始給藥。在術(shù)后并給藥治療112天后，模型大鼠已進(jìn)入高血壓晚期，將四組大鼠分別置于人工氣候箱中模擬人工寒潮。治療過(guò)程中觀察大鼠的活動(dòng)情況，治療結(jié)束后觀察血壓變化情況，并使用病理切片檢測(cè)、凝血-纖溶系統(tǒng)指標(biāo)、vWF（血管性假血友病因子）和IL-6（白細(xì)胞介素-6）含量測(cè)定指標(biāo)評(píng)價(jià)療效。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，明確治療結(jié)果。
　　結(jié)果:
　　1.處于卒中

5、前狀態(tài)大鼠經(jīng)歷人工寒潮后，模型組和西藥組腦卒中發(fā)生率均高于中藥組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;空白組卒中發(fā)生率均低于模型組、西藥組、中藥組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.處于卒中前狀態(tài)大鼠治療后經(jīng)歷人工寒潮，(1)模型組血漿vWF、IL-6含量均高于中藥組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;(2)西藥組vWF、IL-6含量均高于中藥組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;(3)模型組vWF、IL-6含量均

6、高于西藥組，但差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);(4)空白組vWF、IL-6含量均低于模型組、西藥組及中藥組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.處于卒中前狀態(tài)大鼠治療后經(jīng)歷人工寒潮，(1)模型組血漿TAFI、PC、TAT、PAP水平均高于中藥組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;(2)西藥組血漿TAFI、PC、TAT、PAP水平均高于中藥組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;(3)模型組血漿TAFI、TAT水平均高

7、于西藥組，但差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;模型組血漿PC、PAP水平均高于西藥對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;(4)空白組TAFI、PC、TAT、PAP水平均低于模型組、西藥組及中藥組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.腦組織病理提示:模型組腦血管壁內(nèi)膜增厚，小血管變粗增多，血管周圍水腫，間質(zhì)水腫嚴(yán)重，細(xì)胞和小血管周圍間隙增寬，整個(gè)腦組織結(jié)構(gòu)紊亂;西藥組腦血管壁內(nèi)膜增厚，管腔狹窄，管壁有空泡形成，管周間