慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期與急性加重期睡眠質(zhì)量比較及各參數(shù)與癥狀的相關(guān)性研究.pdf

1、背景：
　　慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一種嚴(yán)重影響人類身體健康和生活質(zhì)量的疾病，它以持續(xù)氣流受限為特征，呈進(jìn)行性發(fā)展。睡眠作為人類的基本生理現(xiàn)象，對于人們的精力和體力的恢復(fù)起著非常重要的作用，因此睡眠異常的人群容易發(fā)生各類疾病。近年來研究發(fā)現(xiàn)，COPD患者由于生理、心理等因素，出現(xiàn)不同程度的睡眠質(zhì)量下降，睡眠結(jié)構(gòu)異常、夜間血氧異常等改變，而這些改變與

2、COPD病情之間相互影響。
　　目的：
　　通過對COPD穩(wěn)定期與急性加重期進(jìn)行PSG監(jiān)測、PSQI等問卷調(diào)查，了解COPD不同病程中患者的睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠監(jiān)測參數(shù)、主觀睡眠感受等區(qū)別，并分析與探討這些參數(shù)的改變與疾病癥狀及疾病發(fā)展之間的關(guān)系，為臨床治療及評估病情與預(yù)后提供有效的證據(jù)。
　　方法：
　　采用隨機方法，收集2013年8月1日至2014年1月31日間于廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所門診就診的

3、COPD穩(wěn)定期，并3個月內(nèi)無急性發(fā)作的患者為穩(wěn)定組，入選同期因AECOPD為第一診斷而于廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸住院的患者為急性加重組，同時進(jìn)行觀察與研究。
　　1.對兩組患者進(jìn)行肺功能檢查，選擇FEV1/FVC＜70％，F(xiàn)EV1占預(yù)計值%＜50%，且支氣管舒張試驗陰性的患者入組。并選擇AECOPD患者抽血進(jìn)行動脈血氣分析。
　　2.對所有入組患者行全夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG），根據(jù)初步結(jié)果入選 AHI＜5次/h的患者，詳

4、細(xì)分析PSG各項監(jiān)測指標(biāo)并進(jìn)行ESS、PSQI、CAT、mMRC問卷調(diào)查。
　　3.PSG監(jiān)測6個月后電話隨訪，了解6個月內(nèi)急性加重次數(shù)。
　　結(jié)果：
　　1.初入組的65例男性患者中有60例符合AHI＜5次/h的標(biāo)準(zhǔn)，并完成了之后的調(diào)查問卷及隨訪內(nèi)容；患者的年齡介于50-78歲，F(xiàn)EV1占預(yù)計%為33.9±10.7%.
　　2.通過對COPD兩組間各個指標(biāo)的對比發(fā)現(xiàn)：穩(wěn)定期患者總睡眠時間、睡眠效率高于急性加重期

5、患者，而睡眠潛伏期、醒覺時間、覺醒次數(shù)低于急性加重期患者；另外，穩(wěn)定期患者N1期所占比例低，而N2、N3期所占比例高于急性急性加重期后者，兩組間REM期所占比例無差異。
　　3.COPD穩(wěn)定期CAT評分、mMRC評分、PSQI評分均低于急性期患者，兩組間ESS評分無差異。
　　4.PSQI評分升高與睡眠效率下降、睡眠潛伏期延長、夜間覺醒時間和次數(shù)增多， N1期延長，N2、N3期縮短有著明顯的相關(guān)關(guān)系；該評分也與CAT評分正相

6、關(guān)。
　　5.患者6個月后加重的次數(shù)與PSQI分?jǐn)?shù)正相關(guān)，與睡眠質(zhì)量下降有著明顯的關(guān)系。
　　結(jié)論：
　　COPD穩(wěn)定期與急性加重期比較，后者睡眠質(zhì)量明顯下降，各項主觀和客觀睡眠監(jiān)測指標(biāo)兩組有明顯差異。PSQI評分可以客觀反映睡眠障礙的情況，與PSG監(jiān)測結(jié)果高度一致，和患者COPD病情、呼吸困難指數(shù)正相關(guān)?；颊呶磥?個月內(nèi)急性加重次數(shù)與睡眠質(zhì)量下降有明顯相關(guān)。包括：與睡眠時間縮短、醒覺時間延長、睡眠效率下降有明顯的關(guān)系